Державний формуляр лікарських засобів
 

Навігація

Первинна допомога

За напрямком медицини


Невідкладна допомога при гострих отруєннях

Категорія: Невідкладна допомога при гострих отруєннях

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ГОСТРИХ ОТРУЄННЯХ


Оцінка стану життєво-важливих функцій

1. Підтримка й відновлення адекватної функції зовнішнього дихання:

- забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів (аспірація з верхніх дихальних шляхів слизу, блювотних мас, видалення сторонніх предметів й ін.);

- респіраторна терапія (оксигенотерапія, штучна вентиляція легень за показаннями).

  1. Підтримка й відновлення функції серцево-судинної системи:

- забезпечення адекватного венозного доступу до периферичних судин (пункція/катетеризація судин);

- підтримка ефективного рівня артеріального тиску для забезпечення адекватного кровообігу (табл. 1).

1.2 Підтримка й відновлення функції ЦНС: протисудомна терапія (табл. 2).



Таблиця 1

Речовини, що використовуються для підтримки ефективного рівня артеріального тиску для забезпечення адекватного кровообігу

Прояви серцево-судинної недостаності Препарат Дозування
При АТ-гіпотонії 0.5% розчин Допаміну 5-25 мкг/кг у хв., в/в.  Дозу титрують залежно від необхідного ефекту дії - інотропний або вазоконстрикторний
0,2% розчин Норепінефрину Розрахункову вікову дозу Норепінефрину розвести в 200 мл 5 % розчину   глюкози. Стартова швидкість введення - 40-60 крап. в 1 хв. Після досягнення адекватного рівня АТ, швидкість введення підбирають індивідуально). Середня швидкість введення Норепінефрину - 0.1-0.2 мкг/кг у хв., в/в.
Середня вікова доза Норепінефрину:
  • дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл;
  • 1-3 року - 0.15-0.3 мл;
  • 3-7 років - 0.4-0.6 мл;
  • 7-14 років - 0.7-1 мл.
1% розчин Фенілефрину Розрахункову вікову дозу Фенілефрину розвести в 200 мл 5 % розчину   глюкози. Стартова швидкість введення - 40-60 крап. в 1 хв. Після досягнення адекватного рівня АТ, швидкість введення підбирають індивідуально). Середня доза Фенілефрину - 0.5-5 мкг/кг у хв. Вікова доза Фенілефрину:
  • дітям до 1 року - 0.1-0.15 мл;
  • 1-3 року - 0.15-0.3 мл;
  • 3-7 років - 0.4-0.6 мл;
  • 7-14 років - 0.7-1 мл.
кортикостероїди 2-5 мг/кг (розрахункова доза по Гідрокортизону ацетату)
При порушенні скорочувальної здатності міокарда Добутамін (лінеоматом або крапельно на 5 % розчині глюкози) у дозі:
  • 5-20 мкг/кг у хв., в/в;
  • максимальна доза - 20 мкг/кг у хв.
0.5  % розчин Допаміну 5-25 мкг/кг у хв., в/в.  Дозу титрують залежно від необхідного ефекту дії - інотропний або вазоконстрикторний.
Корглікон 0.045 мг/кг у добу, в/в, повільно, в 3 прийоми
Глюкокортикоїди >5 мг/кг у добу (розрахункова доза по Гідрокортизону), в/в, в 3-4 прийоми.
При надшлуночковій тахікардії Бензодіазепіни (Діазепам) 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя
0.5 % розчин Діазепаму 0.12-0.8 мг/кг на доб., в 2-4 введення;  
  • 0.3-0.5 мг/кг у хв.;
  • не більше 10 мг, в/в, болюсно.
0.25 % розчин Верапамілу в/в, повільно, у дозі:
  • немовлям - 0.3-0.4 мл;
  • до 1 року - 0.4-0.8 мл;
  • 1-5 років - 0.8-1.2 мл;
  • 6-10 років - 1.2-1.6 мл;
  • 11-14 років - 1.6-2.0 мл.
10% розчин Прокаїнаміду в/в, у дозі 0.15-0.2 мл/кг (не більше 10 мл).
При шлуночковій тахікардії Лідокаїн 1 мг/кг протягом 5 хв. (повторне введення 0.5 мг/кг). Максимальна доза - 3 мг/кг.
Бензодіазепіни (Діазепам) в/в у дозі 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя

0.5 % розчин Діазепаму 0.12-0.8 мг/кг на доб., в 2-4 введення;  
  • 0.3-0.5 мг/кг у хв.;
  • не більше 10 мг, в/в, болюсно.
При брадикардії Епінефрин в/в, у дозі 0.01 мг/кг (1:10000), або ендотрахеально в дозі 0.1 мг/кг (1:1000)
Атропін, в/в, у дозі 0.02 мг/кг
При АТ- гіпертензії Гліцерил тринітрат (Нітрогліцерол) 0.1-3 мкг/кг у хв., в/в

Інгібітори АПФ

Антагоністи кальцію дигідропіридинового ряду

β- адреноблокатори

Діуретики


Таблиця 2

Речовини, що використовуються для підтримки та відновлення фукнцій ЦНС (протисудомні засоби).

Прояви токсичної енцефалопатії Препарат Дозування
Судомний синдром Фенобарбітал p/os, у дозі 1-5 мг/кг, в 2-3 прийоми.
Бензодіазепіни в/в, в/м, усередину в дозі 0.2-0.3 мг/кг або 0.1 мл на рік життя.
Діазепам 0.5 % розчин в/в, в/м, усередину в дозі:
  • 4-10 мг на доб., p/os, в 2-3 прийоми;
  • 0.12-0.8 мг/кг на доб., в/в, в 2-4 введення;  
  • 0.3-0.5 мг/кг у хв., в/в;
  • не більше 10 мг, в/в, болюсно.
Тіопентал натрію 1 % розчин, 5-7 мг/кг, в/в;
  • 5 % розчин, 7-15 мг/кг, в/м, per rectum.
Натрію оксибутират (ГОМК) 20 % розчин 50-100 мг/кг, в/в, повільно
Фенітоїн p/os, у дозі:
  • дітям до 1 року - 0.1-0.2 мг/кг на доб., в 2-4 прийоми;
  • дітям 2-10 років - 0.5-1 мг на рік життя;
  • дітям старше 10 років - 10 мг;
  • дітям з вагою тіла 10-20 кг - 10 мг/кг;
  • дітям з вагою тіла 30 кг і більше - 6 мг/кг.


Видалення токсичної речовини з місць її надходження до організму постраждалого (дерма, слизові оболонки, гастро-інтестинальний тракт та ін.)


  1. Обробка дерми - за умов наявних або потенційно можливих ознак перебування на її поверхні токсичної речовини  та/або інформації про інтрадермальний шлях надходження отрути до організму.

  2. Обробка слизових оболонок ротової порожнини - за умов наявних або потенційно можливих ознак перебування на їх поверхнях токсичної речовини  та/або інформації про пероральний шлях надходження отрути до організму.

  3. Обробка слизових оболонок очей - за умов наявних або потенційно можливих ознак перебування на слизових оболонках очей токсичної речовини  та/або інформації про інтракон’юнктивальний шлях надходження отрути до організму (табл. 3).

  4. Санація шлунку (зондова, беззондова) - за умов наявних або потенційно можливих ознак перебування у верхніх відділах ШКТ токсичної речовини  та/або інформації про пероральне надходження отрути до організму (табл. 4-6).

  5. Санація кишечника із застосуванням антидотних препаратів та ентеросорбентів (зондовий лаваж, очищувальна клізма) - за умов наявних або потенційно можливих ознак перебування у нижніх відділах ШКТ токсичної речовини та/або інформації про інтестинальний шлях надходження отрути до організму (табл. 7).


Таблиця 3

Речовини, що використовуються для інактивації речовини на місцях її контакту

Речовина подразнювальної дії Мішень контактної дії речовини Речовина (рідина) для інактивації речовини
Перманганат калію Порожнина рота 0.5-1 % розчин аскорбінової кислоти;
  • гліцерин;
  • суміш з 3 % розчину перекису водню й 3 % розчину  оцтової кислоти в співвідношенні 1:1
Очі 0.5-1 % розчин аскорбінової кислоти
Шкіра суміш з 200 мл 3 % розчину перекису водню, 400 мл 3 % розчину оцтової кислоти, 2.0 л теплої питної води.
Препаратами, що виділяють хлор (які, під впливом соляної кислоти шлунка, виділяють молекулу хлору – CL2) Очі промивання очей проточною водою;
  • при болю в очах - закапування 2 % розчину Прокаїну.
Кислоти Очі промивання 0.9 % розчином NaCl;  
  • проточною водою.
Шкіра обмивання уражених ділянок шкіри проточною водою;
  • мазь Гідрокортизону;
  • гель Лідокаїну;
  • мазь із антибіотиком.
Луги Очі промивання очей проточною водою;
  • при болю в очах - закапування 2 % розчину Прокаїну.
Шкіра 5 % розчин оцтової кислоти;
  • 1 % розчини  винних, лимонної кислот, глютамінова кислота (запропоновані для промивання шлунка, наступного вживання усередину );
  • мазь гідрокортизонова (Гідрокортизон);
  • гель Лідокаїну;
  • мазь із антибіотиком.
Примітка:
  1. обмивання водою протипоказано, тому що приводить до самозапалювання;
  2. при опіку аніліном – омивання 5 % розчин оцтової кислоти, після промивання водою з милом;
  3. при опіку фенолами - омивання етиловим спиртом;
  4. не обробляти алкоголем!
Окислювачі Очі промивання очей проточною водою;
  • при болю в очах - закапування 2 % розчину Прокаїну.
Шкіра обмивання уражених ділянок шкіри проточною водою;
  • мазь Гідрокортизонова;
  • гель Лідокаїну;
  • мазь із антибіотиком.

Таблиця 4.

Речовини, що використовуються для інактивації отрути в шлунку


Вид отрути


Вживані розчини

Анілін Активоване вугілля, білок, вазелінове масло
Апоморфін Активоване вугілля, р-н таніну 0.2 %
Атропін Активоване вугілля, р-н перманганату калію
Барій 1—2 % р-н сірчанокислого натрію і магнію
Бензин, гас Вазелінове масло, 2% р-н двовуглекислої соди, рослинна олія
Бензол Вазелінове масло, активоване вугілля
Бертолетовa сіль Активоване вугілля, 2 % р-н двовуглекислої соди
Галій 1% р-н натрію йодиду
Діхлоретан Вазелінове масло
Йод 1—2% р-н тіосульфату натрію, крохмаль
Карболова кислота Вазелінове масло
Кислоти 2 % р-н окислу магнію, білкові розчини
Мідь Активоване вугілля, р-н перманганату калію
Метиловий спирт 2% гідрокарбонат натрію
Морфін Активоване вугілля, 0.02% р-н перманганату калію
Миш'як Активоване вугілля, 100 мл води + 2 ст.л. оцту
Нашатирний спирт 2% р-н оцтової або лимонної кислоти, молоко, білкова вода
Нікотин Перманганат калію (1:1000), активоване вугілля
Нітрат срібла 2 % р-н хлориду натрію, молоко, білкова вода
Перманганат калію 1 % р-н тіосульфату натрію на 1 л води, 100 мл 3 % оцтової кислоти, 50 мл 3 % перекису водню
Ртуть Активоване вугілля, 2% р-н тіосульфату натрію
Саліцилова кислота Вазелінове масло
Свинець 0.5 % р-н глауберової солі, активоване вугілля, молоко, білкова вода
Синильна кислота 0.05 — 0.1% р-н нітрату кобальту, 0.04 % р-н перманганату калію, 5% р-н тіосульфату натрію, активоване вугілля
Скипидар Вазелінове масло, активоване вугілля, 4 % р-н гідрокарбонату натрію

Сульфaнілaмідні препарати 0.1 % р-н перманганату калію

Феноли

Рослинна олія, 10 % р-н гліцерину з активованим вугіллям, 2 % р-н тіосульфату натрію, р-н глауберової або англійської солі – 10 г на 200 мл води
Формалін

2% р-н вуглекислого, оцтовокислого або хлориду амонію з 10% р-ном сечовини
Фосфор

0.1—0.2% р-н сірчанокислої міді, 0.2 % р-н перманганату калію, активоване вугілля, 2% р-н двовуглекислої соди
Фосфорорганічні сполуки 2% розчин двовуглекислої соди, активоване вугілля

Фтор

2% р-н двовуглекислої соди, 0.5% р-н хлориду кальцію, мед (1 ст.л. на 1 стакан води), молоко
Хінін Перманганат калію, активоване вугілля
Цинк

Активоване вугілля, 3% р-н двовуглекислої соди
4-х хлористий вуглець Вазелінове масло, активоване вугілля

Щавлева кислота 0.5% р-н хлориду, глюконату або лактату кальцію, молоко, мед

Таблиця 5.

Хімічні речовини, що використовуються для введення в шлунок в ролі антидотів

Отруйні речовини Антидот Доза
Лікарські речовини Глина біла, крохмаль, вугілля активоване 5 – 10 г
Алкалоїди, солі важких металів, бактерійні токсини Вугілля активоване

10 – 20 г
Алкалоїди, солі важких металів Танін 5 – 10 г
Солі барію Натрію сульфат

Магнію сульфат

5 – 7 г

10 – 15 г

Нітрат срібла Натрію хлорид 10 – 20 г
Похідні фосфору і ціановодень, aконітин Перманганат калію 1:2000
З'єднання фосфору Міді сульфат 0.1 -0.2 г
Кислоти Магнію окисел 1 – 2 г
Миш'як, ртуть, свинець, синильна кислота і її солі, солі йоду і брому Натрію тіосульфат

0.5 – 2 г у вигляді 10 % р-ну
Залізо Цефуроксaмін 3 – 5 г
Солі магнію, щавлева і фториста кислоти Кальцію хлорид 3 – 5г
Метали і рідкоземельні елементи Тетaцин кальцію 0.5 – 1 г


Таблиця 6.

Болюсні обсяги рідини, що застосовуються для промивання шлунку

Вік (міс.) Обсяг рідини (мл) Вік (роки) Обсяг рідини (мл)
Новонароджений 15 - 20 2 - 3 200 - 250
1 40 - 50 4 - 5 300 - 350
3-4 60 - 90 6 - 7 350 - 400
5-6 100 - 110 8 - 11 400 - 450
7-8 110 - 120 12 - 15 450 - 500
9-12 150 - 200 У підлітків та дорослих до 1 л



Таблиця 7.

Болюсні обсяги рідини, що застосовуються для очищення кишечника

Вік Обсяг рідини для очищувальної клізми (мл) Обсяг рідини для сифонної клізми (мл)
1-2 міс. 30 - 40 -
2-4 міс. 60 800 - 1000
6-9 міс. 100 - 120 1000 - 1500
9-12 міс. 200 1000 - 1500
2-5 років 300 2000 - 5000
6-10 років 400 - 500 5000 - 8000
10-14 років 500 – 1 л 8000 - 10000
У підлітків та дорослих 1 – 3 л 10000 - 15000

Детоксикаційна терапія консервативна

Водне навантаження з форсованим діурезом (ентеральне та/або  парентеральне) з форсованим діурезом (р-н глюкози 5-10-20%, р-н натрію хлориду 0,9%, сольові р-ни, альбумін 5-10%, реополіглюкін, реосорбілакт, рефортан, гелофузин, еуфілін 2,4 %, фуросемід, сечовина, манітол, трисамін), корекція дизелектролітемії (р-н калію хлориду 7,5 %,  р-н кальцію хлориду 10 %, натрію гідрокарбонату 4%) (табл. 8).


Таблиця 8.

Показання до операції водного навантаження з форсованим діурезом (ФД) в залежності від характеру отрути

Показання до початку ФД
Негайно При клінічних ознаках ФД є неефективними
Алкоголь Аміноглікозиди Хлорпромазин
Аніліни Амфетаміни Амітриптилін
Антифризи Броміди та інші галогени Атропін
Борна кислота Дифенгідрамін Барбаміл
Г-бензол Дифенін Діазепам
Гексахлорид Етанол Дигоксин
Метали Інгібітори МАО Кодеїн
Метанол Калій Морфін
Миш’як та його солі Кальцій Неостигмін
Резерпін Камфора Тіопентал
Ртуть (солі) Карбамати ФОС
Талій (солі) Хлорамфенікол Хлордіазепоксид
Токсини грибів Літій
Тетрациклін Метаквалон
Тіоціанат Паральдегід
Фтивазид Пеніциліни
Хромова кислота Саліцилати
4-х хлористий вуглець Теофілін
Щавлева кислота Фенамін
Етиленгліколь Фенацетин

Фенітоїн

Хлорати

ХОС


  1. Застосуванням антидотних препаратів (табл. 9).

Таблиця 9.

Основні антидоти при лікуванні гострих екзогенних отруєнь


Препарати


Отрути


Дозування


Шляхи введення

DMPS Метали;

Металоїди.

5 мг/кг/добу (для дорослих), 3 р/добу, курсом 2 дні в/в,
крапельно
Дефероксамін (Десферал) Метали;

Металоїди.

50 мг/кг (не більше 2 г), кожну год; в/м
15 мг/кг/год, але не більше 80-90 мг/кг в перших 8 г, впродовж 1-ої доби; в/в, крапельно
15 мг/кг/год, до досягнення МДД 6 г (незалежно від маси тіла пацієнта);
6-8 г (для дорослих)
Пеніциламін Метали;

Металоїди.

добова доза для дорослих 15-40 мг/кг/добу в 4-6 прийомів;
добова доза для дітей у віці до 5 років - 300 мг;
добова доза для дітей у віці 5-10 років - 600 мг;
добова доза для дітей у віці старше 10 років - 840 мг (у 2-4 прийоми, впродовж 5-6 днів)
p/os
Глюконат кальцію (10% р-н) Щавлева кислота;

Антифриз;

Феноли.

одноразово для промивання шлунку

0.2 мл/кг маси тіла, кожні 2 год в/в
Оцтова кислота (2% розчин) Луги;

Етанол;

Нікотин;

Анілін;

Біотоксини морських тварин.

при отруєнні лугами, біотоксинами морських тварин – 8 % р-н;

при опіку аніліном – 5 % р-н;

у решті випадків – 1-3 % р-н.
Санація шлунку (спочатку промити водою);
санація шкірних покривів, слизових оболонок.
Лимонна кислота Луги;

Етанол.

1-2 % водний р-н

Санація шлунку (спочатку промити водою);
санація шкірних покривів, слизових оболонок.
Винна кислота Луги;

Етанол.

1-2 % водний р-н Санація шлунку (спочатку промити водою);
санація шкірних покривів, слизових оболонок.
Танін* Алкалоїди 1-3 % р-н Санація шлунку
Кислота тіоктова (Ліпоєва кислота) Аманітальні отрути;

Жарознижуючі;

НПЗЗ.

30-60 мг/кг/добу, в 3-4 прийоми;
10-15 мг/кг/добу
в/в, крапельно

p/os
Піридоксин Похідні гідразину;

Ізоніазид;

Гиромітрові гриби;

Етиленгліколь;

Невідомі медикаменти;

Важкі метали.

5-10 мг/кг
1г піридоксину на 1г гідразину
по 50 мг кожні 6 год до усунення ацидозу;
25-100 мг/кг/добу.
в/в, в/м
1-5 % р-н (для санації ЖКТ) для санації шлунку і слизових оболонок
Тіамін Похідні гідразину;

Ізоніазид.

Гиромітрові гриби.

50 мг (для дорослих)

в/в
Глюкагон Оральні протидіабетичні препарати;

b-блокатори;

ФОС;

Дінітрофенол.

0.1-0.2 мг/кг;
0.5 мг/кг/добу;
доза насичення – 0.15 мг/кг;
доза підтримки – 0.005-0.1 мг/кг/год;
2-5 мг (для дорослих), з подальшою інфузією по 2-3 мг на год.
в/в, крапельно
Фолієва кислота Метанол;

Іприт;

Цитостатичні засоби.

2.5 мг (не більше 10 мг/кг/добу) в/м
Протамін

(1000 од /5 мл)


Гепарин;

Гепариноїди.


1 мл антидоту на 1000 од. введеного гепарину (1 мл антидоту нейтралізує 90 од. гепарину);
1 мг протамін - на 1 мг введеного за останні 2 год гепарину.
в/в болюсно, крапельно
Метіонін Парацетамол 2.5 г кожні 6 год p/os
Фенітоїн Дигіталіс 1-5 мг/кг (не більше 500 мг) в/в, повільно, кожні 5 хв. (не швидше, ніж 50 мг/хв.)
Налоксон Наркотичні анальгетики;

Опіати;

Бензодіазепіни;

Протисудомні препарати;

Галюциногени;

Кардіотропні препарати.

0.03-0.01 міліграм/кг, кожні 2-8 хв. в/в, болюсно, кожні 2-8 хв.
0.4-0.8 мг на годину на 5 % р-ні глюкози в/в, крапельно, кожну годину
у дорослих - 0.4 мг, кожні 2-3 хв., до досягнення мінімального ефекту (пробудження) в/в, болюсно
Токоферол Ацетамінофен;

Парацетамол;

Тетрахлорметан;

Акрінілнітрит;

Метакрінілнітрит;

Метілбромід;

Діхлоретан.

100-800 мг/добу p/os
Метиленовий синій (1% розчин) Метгемоглобінемія;

Жарознижуючі препарати;

НПЗЗ;

Сполуки, що виділяють хлор;

Кислоти;

Окислювачі.

1-2 мг/кг або 0.1-0.15 мл/кг. При необхідності дозу повторюють кожні 4 год
У грудних дітей добова доза не повинна перевищувати 4 мг/кг
в/в, крапельно
Сульфат магнію
10 % розчин
Гастроінтестінальний шлях надходження екзогенних токсинів;

Седативні препарати;

Антипсихотичні препарати;

Барбітурати;

Снодійні препарати;

Препарати нейротропної дії;

В-блокатори;

Метанол.

у віці 2-5 років – 2-5 г
у віці 6-12 років – 5-10 г
середня доза для дітей – 10-30 г
p/os, кожні 4-6 год до отримання ефекту
Метоклопрамід  
0.5 % розчин
Клонідин;

Препарати, що діють переважно на ВНС.

доза насичення: 0.5 мг/кг;
доза підтримки: 0.25 мг/кг.
в/в, крапельно, протягом 4-5 год.
Атропін
(0.1 % розчин)
Парасимпатоміметичні отрути:

ФОС;

Барбітурати;

Серцеві глікозиди;

Резерпін;

Пілокарпін;

В-блокатори.

ФОС: 0.015 гг/кг кожні 15 хв. до появи ознак переатропінізації.
Кардіотоксичні отрути:
0.001-0.005 гг/кг;
0.02 мг/кг. Повторно через кожних 5 хв. до зникнення брадикардії (загальна максимальна доза 1 мг, старшим дітям -- до 5 мг);
0.01 мг/кг (зникнення «холіноміметичного» синдрому).
в/в
Етанол
(2-5 % розчин)
Алкоголі (окрім Етанолу):

Метанол;

Етиленгліколь;

Метиловий спирт.

5 % розчин в дозі насичення – 5-15 мл/кг, підтримуюча доза - 2-3 мл/кг;
0.5-0.7 г/кг;
Доза навантаження (для дорослих):
600-800 мг/кг;
6.0-8.0 мл/кг 10% р-ну етанолу.

Підтримуюча доза (для дорослих):

110 мг/кг/год. – для звичайної людини;
154 мг/кг/год. – для хронічних алкоголіків;
66 мг/кг/год. – для непитущих людей.
в/в, крапельно
Натрію тіосульфат (30% розчин)
Неорганічні речовини. Хлорзаміщуючі вуглеводні:

Ціаніди;

Бромати;

Йод;

Метгемоглобінемія.

Новонароджені – 10.0  
Молодший вік – 20.0
Шкільний вік – 50.0
для промивання шлунку
25 мг/кг;
10-20 мл 1-2% р-ну (для дорослих);
10 мл 3% р-ну, протягом 3-5 хв. За відсутності реакції (максимальне підвищення рівня метгемоглобіну в крові протягом 30 хв. після введення – повторне введення препарату в половинній дозі;
0.15-0.33 мл/кг (але не більше 10 мл 3 % р-ну) – для дітей
в/в, крапельно
Вугілля активоване Екзо- і ендогенна інтоксикація 1 г/10 кг p/os
Аскорбінова кислота pH сечі < 5.0 при екзогенних інтоксикаціях 1-2 г (для дорослих), кожні 6 год, до досягнення pH сечі 5.0 в/в
Хлорпромазин Симпатоміметики, що викликають збудження і психоз 1 мг/кг (для дорослих), кожні 6 год p/os, в/в, в/м
Дифенгідрамін Фенотіазин (гострі дистонічні реакції) 50-100 мг (для дорослих);
1-2 мг/кг (для дорослих).
в/в
Парасимпатоміметики:

Пілокарпін;

Неостигмін;

Піридостигмін;

Калімін


Парасимпатолітичні отрути:

Атропін;

Атропіноподібні.

0.01-0.02 мг/кг, в/м;
1 мг через 7 год (при легкому ступені).
в/м
1 мг (в/в) і 1 мг (в/м) через 7 годин (середньому ступені тяжкості);
2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) (при тяжкому ступені);
2 мг (в/в) і 2 мг (в/м) з інтервалом в 30 хв. (кома).
в/в, в/м
2 мг, в/в; при необхідності - повторне введення в/в
Норепінефрин;

Фенілефрин;

Ефедрин.

Гангліоблокуючі отрути:

Пахікарпін.

дітям до 1 року – 0.1-0 15 мл;
1-3 роки – 0.15-0.3 мл;
3-7 років – 0.4-0.6 мл;
7-14 років – 0.7-1 мл
в/в
Вітамін К-1;

Непрямі антикоагулянти:

Кумарини;

Індандіони.

для новонароджених – 2-5 мг/добу, в 2-3 прийоми;
до 1 року – 0.002- 0.005 г/добу, в 2-3 прийоми;
до 2-х років – 0.006 г/добу, в 2-3 прийоми;
2-4 роки – 0.008 г/добу, в 2-3 прийоми;
5-9 років – 0.001 г/добу, в 2-3 прийоми;
10-14 років – 0.015 г/добу, в 2-3 прийоми.
в/в, в/м
Есмолол В-антагоністи 10-100 мкг/кг/хв. в/в


Примітка: * - фармакологічний засіб, застосування якого може бути рекомендовано за умов його реєстрації в Україні.


  1. Ентеросорбція.

Ентеросорбенти, які існують нині, систематизовані за групами відповідно до наступних ознак:

а) За лікарською формою і фізичними властивостями:

  • таблетки - ВЕСТА, белосорб, енсорал, карболен та ін.;

  • гранули - СКН, КАУ, СУГС, гемосфер, СКТ та ін..;

  • порошки - Ентеросорб, карболен, холестирамін та ін.;

  • пасти, гелі, зависі, колоїди - Енеросгель, ентеродез, альмагель, поліфепан та ін..

б) За хімічною структурою:

  • активоване вугілля;

  • силікагелі;

  • цеоліти;

  • алюмогель;

  • алюмосилікати;

  • окисні та інші неорганічні сорбенти;

  • харчові волокна.

в) За механізмом сорбції:

  • адсорбенти;

  • абсорбенти;

  • іонообмінні матеріали;

  • сорбенти із змішаними механізмами взаємодії;

  • сорбенти, що мають каталітичні властивості.

г) За селективністю:

  • неселективні;

  • моно-, бі- і поліселективні.


Станом до тепер досліджена ефективність застосування активованого вугілля при токсикогенній стадії гострих отруєнь.

Дозування активованого вугілля при лікуванні гострих отруєнь:

  1. Для промивання шлунку - 1 г/кг.

  2. Для ентеросорбції у токсикогенній стадії отруєння:

  • для дорослих: по 50-100 г кожні 4-6 год.;

  • для дітей до 1 року: 1 г/кг, кожні 4-6 год.;

  • для дітей 1-12 років: 25 г, болюсно, кожні 4-6 год.


4. Детоксикаційна терапія екстракорпоральна - методи діалізної терапії (гемодіаліз, перитонеальний діаліз), методи роздільної терапії (плазмаферез), методи фільтраційної терапії (гемодіафільтрація, гемофільтрація), методи сорбційної терапії (гемосорбція, плазмасорбція).


Методи екстракорпоральної детоксикації здійснюються в ЛПЗ наступного за ранжуванням рівню медичної допомоги. У відповідності до важкості перебігу та етіологічного чинника гострого отруєння, для проведення методів екстракорпорльної детоксикації до ЛПЗ вищого рівню можуть бути скеровані постраждалі з від дії наступних речовин (табл. 10):


Таблиця 10.

Деякі токсини і лікарські препарати, які ефективно можуть бути видалені з кров’яного русла за допомогою методів екстракорпральної детоксикації

4-хлористий вуглець Депресанти Меркаптопурин Сполуки міді (мідний купорос)
Алопуринол Дефероксамін Метадон Стрептоміцин
Аманітальні гриби Дифенгідрамін Метали Сульфаніламід
Аміак Динітроортокрезол Метанол Стронцій
Амікацин Дихлоретан та інші хлоровані вуглеводні Метотрексат Сулема
Амітриптилін Дихлорид ртуті Метациклін Сульфадимідин
Амоксицилін Діазепам Метиловий спирт Сульфаніламіди
Ампіцилін Дигоксин Метилсаліцилати Талій
Амфотерицин В Діетиленамід Метицилін Теофілін
Аналгетики Діфенілгідрамін Метопролол Тетрахлорметан
Метамізол натрію Доксорубіцин Метронідазол Тетрациклін
андаксин Доксициклін Метформін Тинідазол
Анілін Еналаприл Миш’як Тіопентал
Антибіотики Ерготамін Мідь та її сполуки Тіофос
Антигістамінні Етамбутол Молочна кислота Тіоціанат
Антидепресанти Етанол Мономіцин Тобраміцин
Антизаморожувачі Етиленгліколь Морфін Транквілізатори
Антифриз Етиловий спирт Неоміцин Третинні тричленні аміни
Антифриз на основі етиленгліколю Етинамат Нітрити Трийодтиронін
Атенолол Етихлорвінол нітробензол Тритій
Атропін Залізо Нітропрусид Трихлоретанол
Ацебутол Ізоніазид Нітрофурани Трихлоретилен
Ацетальдегід Ізопропіловий спирт Оксацилін Трихлофос
Ацетамінофен Ізосорбід Оксид вуглецю Трициклічні антидепресанти
Ацетилова кислота Інгібітори МАО Опіати Тріортокрезилфосфат.
Ацетилсаліцилова кислота Сполуки ртуті оцтова есенція Тубазид
Ацетон Йод Паральдегид Фенілбутазон
Ацикловір Калій Парацетамол Фенітоїн
Барбаміл Кальцій ПАСК Фенобарбітал
Барбітал Камфора Пеніцилін ФОС
Барбітурати Канаміцин Пентазоцин Фтивазид
Барій та його солі Капреоміцин Пропранолол Фтор
Бензин Каптоприл Прометазин Фторурацил
Бензодіазепіни Карбамазепін Поліміксин Хінін
Бензол Карбомал Прокаїнамід Хлор
Бертолетова сіль Карбофос Раміприл Хлорамфенікол
Білірубін Карнітин Рифампіцин Хлорат калію
Борна кислота Кліндаміцин Ртуть Хлордіазепоксид
Бром Клоксацилін Саліцилати Хлорид натрію
Броміди Клонідин Саліцилати натрію Хлорорганічні речовини
Бутамол Кодеїн Саліцилова кислота Хлороформ
Ванкоміцин Кофеїн Свинець Хлорофос
Вторинні тричленні аміни Лимоннокислий натрій Седативні засоби Хлорохінол
Галогени Лінкоміцин Сечова кислота Хлорпромазин
Гальмівна рідина Літій Снодійні Хромова кислота
Гексамідин ЛСД солі барію (крім сульфату барію) Хромпік (біхромат калію)
Гексенал Левомепромазин Соталол Цефалексин
Гентаміцин Магній Спирт метиловий Цефалоспорини
Героїн Манітол Спирти Циклосерин
Гормони щитовидної залози Нітрофурантоін Сполуки миш’яку Циклофосфамід