 Севофлуран (Sevofluran) |
 |
Категорія: Анестезіологія та реаніматологія → Засоби загальної анестезії (загальні анестетики) → Інгаляційні анестетики → Галогенізовані вуглеводні → Севофлуран
Севофлуран (Sevofluran)
Препарат випускається під торгівельними назвами:
- СЕВОРАН, Аесіка Квінборо Лтд, Великобританія
Ціни в аптеках:
Інструкція для застосування: Севофлуран (Sevofluran)
Фармакотерапевтична група: N01AB08 - засоби для інгаляційного наркозу
Основна фармакотерапевтична дія: інгаляційне застосування препарату для вступного наркозу викликає швидку втрату свідомості, яка швидко відновлюється після закінчення анестезії. Вступний наркоз супроводжується мінімальним збудженням та ознаками подразнення ВДШ (верхні дихальні шляхи) і не спричинює підвищеної секреції у трахеобронхіальному дереві та стимуляції ЦНС (центральна нервова система); як і інші засоби для інгаляційного наркозу, севофлуран викликає дозозалежне пригнічення дихальної функції та пониження АТ (артеріальний тиск); діє мінімально на внутрішньочерепний тиск та не понижує реакцію на СО2.; не чинить клінічно значущого впливу на функцію печінки або нирок і не спричинює підсилення ниркової та печінкової недостатності; не впливає на концентраційну функцію нирок навіть при тривалому наркозі (приблизно до 9 год).
Показання для застосування ЛЗ: індукція та підтримання загальної анестезії у дорослих пацієнтів і дітей при стаціонарних та амбулаторних операціях БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск).
Спосіб застосування та дози ЛЗ: севофлуран необхідно вводити за допомогою випарника, спеціально каліброваного таким чином, що концентрацію, яка подається, можна буде точно контролювати; дозу необхідно добирати індивідуально та титрувати до бажаного ефекту відповідно з віком і клінічним статусом пацієнта БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск); можна вводити короткодіючий барбітурат або інший ЛЗ (лікарський засіб) для в/в (внутрішньовенне введення) індукції, після чого шляхом інгаляції ввести севофлуран (можна вводити у кисні або у комбінації із сумішшю кисневого закису азоту); у дорослих поглинені концентрації до 5% севофлурану звичайно дають хірургічну анестезію за менш, ніж 2 хв (Хвилина); у дітей поглинені концентрації до 7% севофлурану звичайно дають хірургічну анестезію за менш, ніж 2 хв (Хвилина); альтернативно, для введення анестезії пацієнтам без медикаментозної підготовки до операції можна використовувати концентрації до 8% севофлурану; хірургічні рівні анестезії можна підтримувати за допомогою концентрацій 0,5 - 3% севофлурану із супутнім закисом азоту або без нього БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск); пацієнти звичайно швидко виходять із загальної анестезії севофлураном; після анестезії севофлураном критичний час звичайно короткий, тому пацієнти можуть потребувати раннього післяопераційного полегшення болю.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: дозозалежне пригнічення функції дихальних шляхів і серця; у післяопераційному періоді - нудота та блювання, у дітей часто можливе збудження; посилений кашель, гіпотензія; збудження, сонливість, пропасниця, брадикардія, запаморочення, посилене слиновиділення, розлади дихання, гіпертензія, тахікардія, ларингоспазм, головний біль, гіпотермія, підвищення cироваткової оксалооцетотрансамінази; аритмії, підвищення лактатдегідрогенази, підвищення сироваткової глютамінази, гіпоксія, задишка, лейкоцитоз, вентрикулярна екстрасистолія, суправентрикулярна екстрасистолія, повна AV-блокада, бігемінія, БА (бронхіальна астма), сплутаність свідомості, підвищення креатиніну, затримка сечовиділення, глікурія, фібриляція передсердь, лейкопенія; злоякісна гіпертермія, г. (Гострий) ниркову недостатність; судоми, особливо у дітей; набряк легенів; випадки рефлекторного скорочення м’язів зі спонтанним припиненням у дітей; під час та після анестезії севофлураном - минуще підвищення рівнів неорганічного фториду у сироватці.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до компонентів препарату; підтверджена або підозрювана генетична схильність до злоякісної гіпертермії.
Форми випуску ЛЗ: рідина для інгаляцій 100 % по 100 мл або по 250 мл у фл.
Візаємодія з іншими лікарськими засобами
Сприяє посиленню дії недеполяризуючих м’язових релаксантів (при одночасному застосуванні необхідно коригувати дозу цих засобів); подібно до ізофлурану, підвищує чутливість міокарда до аритмогенного ефекту адреналіну; значення МАК севофлурану зменшуються при додаванні закису азоту; після введення в/в (внутрішньовенне введення) анестезуючого засобу можуть знадобитися менші концентрації севофлурану; метаболізм севофлурану може бути збільшений відомими індукторами CYP2E1 ( ізоніазидом та алкоголем), але не барбітуратами.
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї
Вагітність: Можна застосовувати лише у разі життєвих показань.
Лактація: Можна застосовувати лише у разі життєвих показань.
Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів
Порушення функції церцево-судинної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції печинки: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції нирок: Призначати з обережністю.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку
Діти, до 12 років: Спеціальних рекомендацій немає
Особи похилого та старечого віку: З іншими засобами для інгаляції для підтримання хірургічної анестезії звичайно використовуються менші концентрації севофлурану
Застереження щодо застосування
Інформація для лікаря: Препарат можуть вводити лише ті особи, які мають підготовку щодо проведення загальної анестезії; необхідна наявність апаратури для підтримання прохідності дихальних шляхів пацієнта, ШВЛ (штучна вентиляція легенів), збагачення киснем та циркуляції крові; вводиться за допомогою випарника, спеціально каліброваного для використання севофлурану таким чином, що концентрацію, яка подається, можна буде точно контролювати; необхідно зробити ретельну оцінку пробудження після анестезії, перед тим як вивести пацієнта з післяопераційної палати.
Інформація для пацієнта: Після анестезії севофлураном пацієнтам не можна керувати автомобілем або працювати з механізмами протягом часу, який визначає лікар індивідуально.