 Окситоцин (Oxytocin) * |
 |
Категорія: Акушерство, гінекологія → Гормони задньої долі гіпофіза → Окситоцин та його аналоги → Окситоцин
Окситоцин (Oxytocin) *
Препарат випускається під торгівельними назвами:
- ОКСИТОЦИН, ВАТ "Біофарма", м. Київ, Україна
- ОКСИТОЦИН, Харківське підприємство по виробництву імунобіологічних та лікарських препаратів ЗАТ "Біолік", м. Харків, Україна
- ОКСИТОЦИН, АТ (артеріальний тиск) "Санітас", Литва
- ОКСИТОЦИН, ВАТ "Гедеон Ріхтер", Угорщина
- ОКСИТОЦИН, ПАТ "Гріндекс", Латвія
- ОКСИТОЦИН-ФАРСІ, Каспіан Тамін Фармасьютикал Ко., Іран
Ціни в аптеках:
Інструкція для застосування: Окситоцин (Oxytocin)
Фармакотерапевтична група: Н01ВВ02 - гормони задньої долі гіпофіза
Основна фармакотерапевтична дія: утеротонізуюча, стимулююча пологову активність, лактотропна; синтетичний пептидний гормон задньої долі гіпофізу – стимулює скорочення гладких мязів матки і міоепітеліальних клітин молочної залози; під впливом окситоцину збільшується проникність мембран для іонів калію, знижується їх потенціал і підвищується збудливість; зі зменшенням мембранного потенціалу збільшується частота, інтенсивність і тривалість скорочень; стимулює секрецію молока, посилюючи вироблення лактогенного гормону передньої долі гіпофізу (пролактину); має слабкий антидіуретичний ефект і в терапевтичних дозах істотно не впливає на АТ (артеріальний тиск).
Показання для застосування ЛЗ: для збудження і стимуляції пологів, індукції аборту за медичними показаннями, прискорення післяпологової інволюції матки БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск), ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску) та (після видалення посліду), неповний або септичний аборт, гінекологічні кровотечі БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск), ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску) (після встановлення гістологічного діагнозу), для діагностики: визначення респіраторної потужності фето-плацентарної одиниці (навантажувальний тест із окситоцином)
Спосіб застосування та дози ЛЗ: Для індукції або стимуляції пологової діяльності застосовується винятково у вигляді в/в (внутрішньовенне введення) краплинної інфузії з обов'язковим дотриманням запропонованої швидкості інфузії і моніторингом маткових скорочень і серцевої діяльності плода; інфузію починають з р-ну, що не містить окситоцину; стандартну інфузії окситоцину готують в 1000 мл р-нника (0,9 % р-н натрію хлориду, 5 % р-н глюкози), в якому р-няють 1 мл (5 МО) окситоцину (в 1 мл інфузії міститься 5 mМО окситоцину); швидкість введення початкової дози не повинна перевищувати 0,5-4 mМО/хв., кожні 20-40 хв (Хвилина) її можна збільшувати на 1-2 mМО, доки не буде досягнутий бажаний ступінь скорочувальної діяльності матки, у термінальному періоді швидкість інфузії, може досягати 8-9 mМО/хв., при передчасних пологах може знадобитися прискорене введення окситоцину (більше 20 mМО/хв.); для припинення маткової кровотечі в післяпологовому періоді – в/в (внутрішньовенне введення) краплинна інфузія: в 1000 мл (0,9 % р-н натрію хлориду, 5 % р-н глюкози) р-нити 10-40 МО (міжнародні одиниці) окситоцину, для профілактики маткової атонії необхідно 20-40 mМО/хв окситоцину або в/м: 1 мл (5 МО) окситоцину після відділення плаценти; як ад’ювантна терапія при неповному аборті: 10 МО (міжнародні одиниці) окситоцину в 500 мл 0,9 % р-ну натрію хлориду або суміші 5% глюкози з 0,9 % р-ном натрію хлориду в/в (внутрішньовенне введення) зі швидкістю інфузії 20-40 крапл/хв.; для діагностики утеро-плацентарної недостатності в/в (внутрішньовенне введення) інфузію розпочинають зі швидкістю 0,5 mМО/хв і кожні 20 хв (Хвилина) подвоюють швидкість до досягнення ефективної дози (зазвичай вона складає 5-6 mМО/хв, максимум 20 mМО/хв.), після появи протягом 10-хвилинного періоду трьох помірних скорочень тривалістю по 40-60 с кожне, введення окситоцину припиняють; при кесаревому розтині окситоцин вводять у м’яз матки дозою 5 МО (міжнародні одиниці), при гінекологічних показаннях – п/ш (підшкірне введення) або в/м (внутрішньом’язеве введення) дозою 5-10 МО (міжнародні одиниці).
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: затримка сечі і підвищення АТ (артеріальний тиск), а також занадто стрімки пологи, що може розводити до г. (Гострий) гіпоксії плода, передчасного відшарування плаценти, розриву матки; великі дози або підвищена чутливість до препарату можуть спричинити гіпертонію, спазми, тетанію й розрив матки, посилення кровотечі в післяпологовому періоді внаслідок тромбоцитопенії, афібриногенемії й гіпопротромбінемії; гематома малого таза; великі дози окситоцину можуть викликати аритмію; передчасні вентрикулярні скорочення, гіпертензію слідом за гіпотензією, рефлекторну тахікардіїю; нудота, блювання; водно-електролітний обмін - при в/в (внутрішньовенне введення) введенні окситоцину (зазвичай при 40-50 mМО/хв) одночасно з великою кількістю рідини можлива тяжка гіпергідратація із судомами й комою; анафілаксія та інші АР (алергічні реакції), летальний кінець; у плода або новонародженого: низька кількість балів за шкалою Апгар, при визначенні через 5 хв (Хвилина) після народження, жовтяниця немовлят, крововилив у сітківку ока у немовлят, синусова брадикардія, тахікардія, передчасні вентрикулярні скорочення й інші аритмії, залишкові ушкодження центральної нервової системи й головного мозку, смерть плода через асфіксію, як наслідок - посилення контрактильної активності матки.
Протипоказання до застосування ЛЗ: невідповідність розмірів плода і таза; поперечні й косі положення плода; загроза розриву матки; післяопераційні рубці нав сітці матки; ознаки, які вказують на внутрішньоутробну гіпоксію плода і передчапсне відшарування плаценти; передлежання плаценти. екстренні ситуації спричинені станом породіллі або плода, що потребують хірургічного втручання, стан дистрессу плода задовго до термінальних строків вагітності, тривале застосування окситоцину у випадках тяжкої токсемії або слабкої скорочувальної пологової активності матки.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій по 1 мл (5 МО) в амп. (Ампула), 10 ОД/мл по 1 мл в амп.
Візаємодія з іншими лікарськими засобами
При введенні окситоцину ч/з 3-4 год (Година) після одночасного застосування вазоконстрикторів і на тлі каудальної анестезії можлива тяжка гіпертензія. Анестезія з застосуванням циклопропану може змінити кардіоваскулярний ефект окситоцину - можлива гіпотензія. Застосування з циклопропаном може спричинити синусну брадикардію й AV (атріовентрикулярний) ритм. Можна розводити в 0,9 % р-ні натрію хлориду, 5 % р-ні глюкози, р-нах натрію лактату, Саліни. Готовий р-н використати в перші 8 год (Година) після приготування.
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї
Вагітність: У Ι триместрі застосовують тільки при спонтанному або індукованому абортах.
Лактація: У невеликих кількостях проникає в грудне молоко.У випадках застосування препарату до годування груддю можна приступати тільки по закінченні курсу лікування.
Застереження щодо застосування
Інформація для лікаря: Одночансо не можна призначати інші препарати з подібним механізмом дії. Контролювати скоротливу активність матки, стан плода, АТ (артеріальний тиск) і загальний стан пацієнтки.
Інформація для пацієнта: Спеціальних рекомендацій немає