Державний формуляр лікарських засобів
 

Навігація

Первинна допомога

За напрямком медицини


Моексиприл (Moexipril)

Категорія: Урологія, андрологія, сексопатологія, нефрологіяНефрологія. Лікарські засобиАнтигіпертензивні лікарські засобиІнгібітори ангіотензинперетворюючого ферментаМоексиприл

Моексиприл (Moexipril)

Препарат випускається під торгівельними назвами:

  • МОЕКС®, Шварц Фарма АГ (артеріальна гіпертензія), Німеччина

Ціни в аптеках:

Інструкція для застосування: Моексиприл (Moexipril)

Фармакотерапевтична група: С09АА13 – інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент).

Основна фармакотерапевтична дія: антигіпертензивна, кардіопротективна дія; потужний інгібітор АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент), пригнічує утворення ангіотензину II і таким чином блокує його судинозвужувальну дію та ефект утримання кальцію з наступним зниженням АТ (артеріальний тиск); пригнічення АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент) призводить до додаткового зниження системного АТ (артеріальний тиск) без участі реніна; антигіпертензивна дія інгібіторів АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент) супроводжується зменшенням периферичного судинного опору що призводить до покращення функції серця та якості життя у пацієнтів із СН (серцева недостатність); інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент) поліпшують анормальну проліферацію клітин та клітинний метаболізм в серцево-судинній тканині у суб’єктів з суворою АГ (артеріальна гіпертензія).

Показання для застосування ЛЗ: есенціальна АГ (артеріальна гіпертензія) БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск) (як початкова монотерапія, так і в комбінації з іншими групами антигіпертензивних препаратів).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: у пацієнтів з неускладненою АГ (артеріальна гіпертензія), що не приймають діуретики, рекомендується початкова доза 7,5 мг 1 р/добу (кількість разів на добу) БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск), підтримуюча доза - 7,5 – 15 мг/добу одноразово, декому з пацієнтів можна призначити подальше підвищення дози до 30 мг/добу; якщо за допомогою монотерапії моексиприлом досягнути контролю АТ (артеріальний тиск) не вдається, можна призначити невелику дозу діуретика (в цьому випадку дозу моексиприлу можна знизити); терапія на тлі прийому діуретинів - для зменшення ризику гіпотонії, діуретики слід відмінити, якщо це можливо, за 2 – 3 дні перед прийомом моексиприлу; дозу слід підібрати відповідно до реакції з боку АТ (артеріальний тиск); якщо за допомогою моексиприлу досягнути контролю АТ (артеріальний тиск) не вдається, можна відновити терапію діуретинами; у випадку, коли діуретик не можна відмінити, слід призначити початкову дозу 3,75 мг та спостерігати за пацієнтом протягом декількох год (Година); пацієнти з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну > 40 мл/мін), літні пацієнти та пацієнти з цирозом печінки - будь-яка адаптація дози не є необхідною, проте в кожному індивідуальному випадку лікар має вирішити питання про можливе зменшення дози, наприклад, до 3,75 мг БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск) моексиприлу; пацієнтам з важким порушенням функції нирок (кліренс креатиніну < 40 мл/мін) рекомендована початкова доза 3,75 мг БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: симптоматична та ортостатична гіпотензія, приплив крові, тахікардія, серцебиття, порушення ритму, біль за грудиною, стенокардія/ІМ, цереброваскулярні порушення; нирки - ниркова недостатність, кашель, задишка, синусит, риніт, глосит, бронхіт, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк ВДШ (верхні дихальні шляхи), сухість в роті, тошнота, болі у шлунку, диспепсія, блювання, пронос, закреп, втрата апетиту, АР (алергічні реакції) шкіри (екзантема, висип, свербіж, судинний набряк на губах, обличчі та/або кінцівках), мультиформна еритема; шкірні порушення можуть супроводжуватись пропасницею, міальгією і артралгією, васкулітом, еозинофілією та/або підвищеними титрами антинуклеарних а/т (антитіло); псоріазоподібні прояви на шкірі, фоточутливість, пухирчатка, алопеція, оніхолізис, посилення вазоспазму при с-мі Рейно, головний біль, втомлюваність, сонливість, депресія, порушення сну, імпотенція, почуття поколювання, оніміння та парестезія, порушення рівноваги, сплутаність свідомості, шум у вухах, затуманення зору, порушення або тимчасова втрата почуття смаку, зниження концентрації Hb (рівень гемоглобіна), гематокриту, числа білих кров’яних тілець, тромбоцитів; у пацієнтів з порушеною функцією нирок або колагеновими захворюваннями, або при паралельному прийомі алопуринолу, прокаїнаміду або препаратів - анемія, тромбоцитопенія, нейтропенія, еозинофілія, агранулоцитоз, панцитопенія; приблизно в 1% пацієнтів з есенціальною АГ (артеріальна гіпертензія) - мінімальні підвищення азоту сечовини крові або креатиніну сироватки; підвищення калію в сироватці і зниження сироваткової концентрації натрію.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату або інгібіторів АПФ; спадковий (ідіопатичний) ангіоневротичний набряк; період вагітності і лактації; первинні захворювання або порушення функції печінки; пацієнти, що знаходяться на діалізі; дитячий вік.

Форми випуску ЛЗ: табл. (Таблетки), вкриті оболонкою, по 7,5 мг, по 15 мг.

Візаємодія з іншими лікарськими засобами

Інші антигіпертензивні засоби (тіазидні діуретики, β-блокатори та антагоністи кальцієвих каналів) — при одночасному застосуванні підсилення гіпотензивного ефекту; НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), естрогени —можливе зниження гіпотензивного ефекту моексиприлу; калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), препарати калію, замінники солі, які містять калій — при одночасному застосуванні підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеннями функції нирок; літій— при одночасному застосуванні підвищення концентрації літію в крові у зв’язку із зниженням його екскреції; алопуринол, цитостатичні або імуносупресивні препарати, СКС (системні глюкокортикостероїди) або прокаїнамід — при одночасному застосуванні можливий розвиток лейкопенії; алкоголь —посилення гіпотензивного ефекту; анестетики —осилення ефекту деяких анестетиків; наркотики, снодійні, анксіолітики — може спостерігатись ортостатична гіпотензія; антацидні засоби — зниження гіпотензивного ефекту та біоеквівалентності інгібіторів АПФ; пероральні гіпоглікемічні засоби та інсулін —можуть підсилювати гіпотензивний ефект

Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї

Вагітність: Протипоказаний.
Лактація: Протипоказаний.

Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів

Порушення функції церцево-судинної системи: З обережністю при обструкції вихідних шляхів лівого шлуночку, мітральному стенозі.
Порушення функції печинки: Не застосовувати.
Порушення функції нирок: Протипоказаний при діалізі.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає

Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку

Діти, до 12 років: Протипоказаний.
Особи похилого та старечого віку: Застосовують з обережністю.

Застереження щодо застосування

Інформація для лікаря: На початку терапії може відбуватися різке зниження АТ, особливо у пацієнтів з дефіцитом солі або зневодненні (у хворих, що знаходяться на діалізі, на тлі блювання/діареї, терапії діуретиками), з СН (серцева недостатність), важкою есенціальною або нирковою гіпертонією. Перед початком лікування провести корекцію об’єму крові та вмісту солей або знизити дози препаратів, що збільшують екскрецію сечі (діуретиків) або, якщо це можливо, відмінити приймання. Таким хворим призначати початкові дози 3,75 мг (півТабл.) вранці. Після прийому першої дози, а також в разі підвищення дози моексиприлу або діуретиків, за такими пацієнтами слід стежити протягом щонайменше 2 год (Година) для запобігання неконтрольованого різкого падіння АТ. Якщо розвивається гіпотензія, хворому треба надати позицію супінації і, за необхідності, ввести в/в (внутрішньовенне введення) фізіологічний р-н. Після відновлення АТ і об’єму, прийом можна продовжити. Лікування пацієнтів з важкою формою гіпертонії (злоякісна гіпертонія) підбір терапевтичної дози слід здійснювати в стаціонарі. З обережністю пацієнтам з обструкцією вихідних шляхів лівого шлуночку і мітральним стенозом. Пацієнтам з колаген-васкулярним захворюванням, і якщо воно супроводжується зниженням функції нирок, при супутньому прийманні його проводити моніторинг числа білих кров’яних тілець
Інформація для пацієнта: На початку лікування можливий розвиток артеріальної гіпотензії, що враховувати особам, які керують автотранспортом і працюють з потенційно небезпечними технічними засобами