Державний формуляр лікарських засобів
 

Навігація

Первинна допомога

За напрямком медицини


Морфін (Morphine) *

Категорія: КардіологіяАнальгетикиОпіоїдиПриродні алкалоїди опіюМорфін

Морфін (Morphine) *

Препарат випускається під торгівельними назвами:

  • МОРФІНУ ГІДРОХЛОРИД, ТОВ "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу", м. Харків, Україна

Інструкція для застосування: Морфін (Morphine)

Фармакотерапевтична група: N02AA01 – аналгетики. Опіоїди. Природні алкалоїди опію.

Основна фармакотерапевтична дія: аналгетична, седативна, протишокова; механізм дії зумовлений стимуляцією різних підвидів опіоїдних рецепторов ЦНС (центральна нервова система); збудження дельта-рецепторів зумовлює аналгезію; мю-рецепторів - супраспінальну аналгезію, ейфорію, фізичну залежність, пригнічення дихання, збудження центрів блукаючого нерва; капа-рецепторів - спінальну аналгезію, седативний ефект, міоз; пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів у центральній частині аферентного шляху, знижує емоційну оцінку болю, викликає ейфорію, яка сприяє формуванню залежності (фізичної і психічної); знижуючи збудливість больових центрів, чинить протишокову дію; у високих дозах має седативну активність, викликає снодійний ефект; гальмує умовні рефлекси, знижує сумаційну здатність ЦНС (центральна нервова система), потенціює дію депримуючих засобів; зменшує збудливість центру терморегуляції, стимулює виділення вазопресину; на судинний тонус практично не впливає; пригнічує дихальний центр, знижує збудливість кашльового центру, збуджує центри блукаючого нерва, викликаючи появу брадикардії, стимулює нейрони окорухових нервів, звужує зіницю (міоз); може стимулювати хеморецептори тригерних зон довгастого мозку і індукувати нудоту та блювання; пригнічує блювальний центр, тому застосування морфіну у повторних дозах і блювальних засобів, що вводять після морфіну, не викликають блювання; підвищує тонус гладенької мускулатури внутрішніх органів: сфінктерів Одді, сечового міхура, антральної частини шлунка, кишечнику, жовчовиводних шляхів, бронхів; послаблює перистальтику, уповільнює рух харчових мас, сприяє розвитку запору; аналгетичний ефект розвивається через 5-15 хв (Хвилина), після п/ш (підшкірне введення) і в/м (внутрішньом’язеве введення) введення, триває 4-5 год (Година).

Показання для застосування ЛЗ: больовий с-м (Синдром) сильної інтенсивності, у т.ч. при злоякісних новоутвореннях, ІМ (інфаркт міокарда) ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), тяжких травмах, підготовці до операції та у післяопераційному періоді.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: режим дозування індивідуальний; як правило, дорослим вводять п/ш (підшкірне введення) і в/м (внутрішньом’язеве введення) по 1 мл (10 мг), в/в (внутрішньовенне введення) повільно – по 0,5-1 мл (5-10 мг); максимальні дози для дорослих при п/ш (підшкірне введення) введенні: МПД (максимально переносима доза) – 2 мл (20 мг) ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), МДД (максимальна добова доза) – 5 мл (50 мг); дітям старше 2 років п/ш (підшкірне введення) залежно від віку: у дітей віком 2 роки МПД (максимально переносима доза) становить 0,1 мл (1 мг), МДД (максимальна добова доза) – 0,2 мл (2 мг); 3-4 років - МПД (максимально переносима доза) - 0,15 мл (1,5 мг), МДД (максимальна добова доза) - 0,3 мл (3 мг); 5-6 років - МПД (максимально переносима доза) – 0,25 мл (2,5 мг), МДД (максимальна добова доза) – 0,75 мл (7,5 мг); 7-9 років - МПД (максимально переносима доза) – 0,3 мл (3 мг), МДД (максимальна добова доза) - 1 мл (10 мг); 10-14 років - МПД - 0,3-0,5 мл (3-5 мг), МДД – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: брадикардія; пригнічення дихання; седативна або збуджувальна дія (особливо у пацієнтів літнього віку), делірій, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску з імовірністю подальшого порушення мозкового кровообігу; нудота, блювання, запори, холестаз в головній жовчній протоці; порушення відтоку сечі, погіршення цього стану при аденомі передміхурової залози і стенозі уретри; АР (алергічні реакції).

Протипоказання до застосування ЛЗ: порушення дихання внаслідок пригнічення дихального центру, схильність до бронхоспазму, тяжка печінкова недостатність, ЧМТ (черепно-мозкова травма), внутрішньочерепна гіпертензія, інсульт, кахексія, епілептичний статус, загальне сильне виснаження, біль в животі неясної етіології, г. (Гострий) алкогольна інтоксикація, делірій, дитячий вік до 2 років, одночасне лікування інгібіторами моноаміноксидази, гарячка, гіперчутливість до морфіну, вагітність, період годування груддю у жінок.

Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій 1 % по 1 мл в амп.

Візаємодія з іншими лікарськими засобами

З іншими препаратами, що чинять депресивний вплив на ЦНС (центральна нервова система), можливе посилення пригнічення ЦНС (центральна нервова система); з бета-адреноблокаторами – посилення пригнічувальної дії морфіну на ЦНС (центральна нервова система); з бутадіоном – можлива кумуляція морфіну; з допаміном – зменшення аналгезивної дії морфіну; з циметидином – посилення пригнічення дихання морфіном; з похідними фенотіазину і барбітуратами – посилення гіпотензивного ефекту і пригнічення дихання морфіном. Тривале застосування барбітуратів (особливо фенобарбіталу) або наркотичних аналгетиків викликає розвиток перехресної толерантності. Хлорпромазин посилює аналгетичний, а також міотичний і седативний ефекти морфіну. Налоксон усуває пригнічення дихання і аналгезію, викликані наркотичними аналгетиками. Налорфін усуває депресію дихання, викликану наркотичними аналгетиками, при збереженні їх знеболювальної дії.

Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї

Вагітність: Протипоказаний.
Лактація: Протипоказаний.

Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів

Порушення функції церцево-судинної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції печинки: Зменшення дози при недостатності.
Порушення функції нирок: Зменшення дози при недостатності.
Порушення функції дихальної системи: Протипоказаний при ДН (дихальна недостатність).

Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку

Діти, до 12 років: До 1 року протипоказаний.
Особи похилого та старечого віку: Відзначаються різкі індивідуальні коливання ефективності початкової дози, швидкості розвитку толерантності, частоти та виразності побічних ефектів.

Застереження щодо застосування

Інформація для лікаря: З обережністю при порушенні функції печінки і нирок, гіпотиреозі, недостатності кори надниркових залоз, гіпертрофії простати, шоку, міастенії, запальних захворюваннях ШКТ (шлунково-кишковий тракт). Викликає виражену ейфорію. При повторному застосуванні швидко розвивається психічна і фізична залежність (ч/з 2-14 днів від початку лікування). С-м відміни може виникати ч/з декілька год (Година) після припинення тривалого курсу лікування і досягати максимуму ч/з 36-72 год
Інформація для пацієнта: Не керувати автотранспортом і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакцій. Не допускати прийому алкоголю.

Комбіновані препарати, що містять Морфін