Гідроморфон (Hydromorphone)

Категорія: Лікарські засоби для надання паліативної та хоспісної допомоги → Засоби, які діють на нервову систему → Анальгетичні засоби → Опіоїди → Природні алкалоїди опію → Гідроморфон

Гідроморфон (Hydromorphone)

Препарат випускається під торгівельними назвами:

• ЖУРНІСТА, Алза Корпорейшн/Орто-Макніл Фармасьютікал Інк, США/США

Інструкція для застосування: Гідроморфон (Hydromorphone)

Фармакотерапевтична група: N02AА03 - аналгетики. Опіоїди. Природні алкалоїди опію. Морфін.

Показання для застосування ЛЗ: больовий синдром сильної інтенсивності.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозування залежить від характеру болю та стану пацієнта; рекомендується починати застосування препарату з мінімальної дози і потім підвищувати до досягнення адекватного рівня знеболення; на початку лікування, як і при застосуванні інших сильних опіоїдних засобів, слід розглянути можливість відповідної профілактики побічних ефектів (наприклад, запору); для пацієнтів, які нерегулярно застосовують опіоїди, початкова доза не повинна перевищувати 8 мг кожні 24 год (Година); оскільки при застосуванні препаратів із контрольованим вивільненням активної речовини для досягнення адекватного рівня знеболення потребується більше часу, можна починати терапію препаратами у звичайній лікарській формі (гідроморфон або морфін), а потім перейти на відповідну добову дозу таблетованої форми препарату (через перерахунок доз при переході з одного типу препаратів на інший; початкова доза для пацієнтів, які регулярно застосовують опіоїди, розраховується, виходячи з попередньої добової дози і коефіцієнта перерахунку; для інших (крім морфіну) опіоїдів спочатку розраховують еквівалентну добову дозу морфіну, а потім еквівалентну добову дозу таблетованого препарату, враховуючи коефіцієнти з вищенаведеної таблиці; дозу препарату слід закруглювати до найближчої, кратної 8 мг; перед початком застосування препарату слід відмінити всі інші опіоїдні анальгетики; препарат можна застосовувати разом зі звичайними дозами неопіоїдних анальгетиків або зі знеболювальними засобами; усім пацієнтам із хр. (Хронічний) болем разом із гідроморфоном (1 р/добу) можна призначати додатковий ЛЗ (лікарський засіб) для тимчасового зняття болю у вигляді препаратів з негайним вивільненням діючої речовини; після початку застосування гідроморфону може бути потрібна корекція дози для досягнення оптимального балансу між рівнем знеболення і побічними ефектами опіоїдів; якщо біль посилюється або знеболення не достатньо, може знадобитися поступове підвищення дози, дозу слід змінювати не частіше ніж через день; за необхідності добову дозу препарату можна підвищувати на 25–100% від поточної; після стабілізації стану хворого при певній дозі препарату застосування цієї дози можна продовжувати стільки часу, скільки потрібне знеболення; періодично слід переглядати потребу в цілодобовому знеболенні; пацієнтам літнього віку слід починати застосування препарату з обережністю і з меншої початкової дози; у хворих з печінковою недостатністю середньої тяжкості (7-9 балів за шкалою ЧайлдП’ю) Смакс (максимальна концентрація в плазмі) приблизно в 4 рази вища, ніж у здорових людей, але T1/2 (період напівіснування) не змінюється; у хворих з нирковою недостатністю середньої тяжкості (кліренс креатиніну – 40-60 мл/хв) рівень гідроморфону був приблизно у 2 рази вищий, ніж у людей з нормальною функцією нирок, але T1/2 (період напівіснування) не змінюється; у хворих з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну < 30 мл/хв) рівень гідроморфону приблизно в 4 рази вищий, ніж у людей з нормальною функцією нирок, а T1/2 (період напівіснування) у 3 рази більший; лікування хворих з печінковою недостатністю середньої тяжкості або з нирковою недостатністю слід починати при низькій дозі і під наглядом лікаря; при тяжкій нирковій недостатності також слід розглянути можливість збільшення інтервалу між дозами за такими хворими слід спостерігати для виявлення побічних ефектів опіоїдів також при проведенні підтримуючої терапії; у хворих, які мають залежність від опіоїдів і щодня приймають гідроморфон, різка відміна препарату може призвести до розвитку с-му відміни; за необхідності припинення застосування препарату дозу препарату слід знижувати на 50% кожні 2 дні до досягнення найменшої дози, і після цього лікування можна безпечно припинити; при появі симптомів відміни дозу слід трохи збільшити до зникнення ознак і симптомів відміни опіоїдів, після такого зниження дози препарату слід відновити з більш тривалими інтервалами між зниженнями або з переходом на еквівалентну аналгетичну дозу іншого опіоїду для продовження зниження дози.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: запор, нудота і блювання; метаболізм і порушення травлення - анорексія, посилення апетиту; безсоння, сплутаність свідомості, нічні жахи, депресія, емоційні розлади, нервозність, зниження лібідо, параноя, агресивність, плаксивість, млявість, толерантність до опіоїдів, дисфорія, ейфорія, галюцинації, залежність, неспокій, збудження; порушення пам’яті, дизартрія, запаморочення, сонливість, тремор або мимовільне скорочення м’язів/міоклонус, порушення рухів, парестезії, гіперестезія, дискінезія, синкопе, головний біль, судоми; помутніння зору, диплопія, сухість очей, звуження зіниць; вертиго, шум у вухах; артеріальна гіпотензія, припливи крові, тахікардія, брадикардія, серцебиття; задишка, респіраторний дистрес, пригнічення дихання, бронхоспазм; сухість у роті, діарея, запор, нудота, блювання, порушення моторики ШКТ (шлунково-кишковий тракт), біль у животі, диспепсія, метеоризм, здуття живота, геморой, підвищення печінкових ферментів, паралітична непрохідність кишечнику, жовчні коліки; підвищена пітливість, свербіж, висипи, екзема, еритема, кропив’янка, почервоніння обличчя; м’язові спазми, артралгія, біль у кінцівках, міальгія; затримка сечі, нетримання сечі, дизурія, патологічне забарвлення сечі, полакіурія, специфічний запах сечі, утруднене сечовипускання; порушення ерекції, імпотенція; астенія, набряк, гарячка, с-м (Синдром) відміни опіатів, озноб, нездужання, гіпертермія, відчуття дискомфорту у грудній клітці, ускладнення при ходьбі, грипоподібний с-м (Синдром), зниження температури тіла; зниження маси тіла, збільшення ЧСС (частота серцевих скорочень), АГ (артеріальна гіпертензія), ДН (дихальна недостатність), делірій, аменорея та зниження рівня тестостерону.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату; хірургічні втручання та/або захворювання, що можуть спричинити звуження ШКТ (шлунково-кишковий тракт); «сліпі петлі» або кишкова непрохідність; г. (Гострий) абдомінальний біль нез’ясованої етіології; БА (бронхіальна астма); зниження функції печінки, ДН (дихальна недостатність), одночасне лікування інгібіторами МАО (Моноамінооксидаза) протягом 14 днів, одночасне лікування з бупренорфіном, налбуфіном або пентазоцином, кома; період вагітності, знеболення переймів і пологів, годування груддю; дитячий вік.

Форми випуску ЛЗ: табл. (Таблетки) пролонгованої дії по 8 мг, по 16 мг, по 32 мг