 Неостигмін (Neostigmine) * |
 |
Категорія: Ендокринологія → Невідкладна допомога при гострих ендокринологічних станах → Гіперглікемічна кома → Гіперглікемічна кетоацидотична кома → Неостигмін
Неостигмін (Neostigmine) *
Препарат випускається під торгівельними назвами:
- ПРОЗЕРИН, ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС", м. Харків, Україна
- ПРОЗЕРИН, ТОВ "Харківське фармацевтичне підприємство "Здоров'я народу", м. Харків, Україна
- ПРОЗЕРИН-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна
Ціни в аптеках:
Інструкція для застосування: Неостигмін (Neostigmine)
Фармакотерапевтична група: N07АА01 - засоби, що діють на нервову систему. Парасимпатоміметики. Антихолінестеразні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: інгібітор ацетилхолінестерази і псевдохолінестерази; виявляє непряму холіноміметичну дію за рахунок оборотного інгібування холінестерази та потенціювання дії ендогенного ацетилхоліну; поліпшує нервово-м’язову передачу,
Показання для застосування ЛЗ: міастенія і міастенічний с-м (Синдром), ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск) периферичний параліч поперечносмугастої мускулатури; відновні періоди після перенесеного менінгіту, поліомієліту, енцефаліту; слабкість пологової діяльності; атрофія зорового нерва, неврити, атонія шлунка, кишечнику і сечового міхура.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим вводять п/ш (підшкірне введення) по 0,5 мг (1 мл) препарату 1 – 2 р/добу (кількість разів на добу); вищі дози для дорослих: п/ш (підшкірне введення) - разова 2 мг (4 мл), МДД (максимальна добова доза) - 6 мг (12 мл); при розвитку міастенічного кризу у дорослих вводять в/в (внутрішньовенне введення) по 0,5 – 1 мл препарату, потім п/ш (підшкірне введення) в зазначених вище дозах з невеликими інтервалами; для потенціювання дії іноді п/ш (підшкірне введення) додатково вводять ефедрин (1 мл 5 % р-ну); в деяких випадках при лікуванні міастенії препарат призначають у поєднанні з антагоністами альдостерону, кортикостероїдами, анаболічними гормонами; недостатні дози можуть погіршити перебіг захворювання, а перевищення доз може сприяти виникненню “холінергічного кризу”, розладу дихання; якщо неостигміном купірують дію міорелаксантів, то попередньо в/в (внутрішньовенне введення) вводять атропіну сульфат в дозі 0,5 – 0,7 мл 0,1 % р-ну, потім чекають прискорення пульсу і через 1,5 – 2 хв (Хвилина) вводять в/в (внутрішньовенне введення) 1,5 мг (3 мл) неостинміну; при недостатньому ефекті цієї дози препарат вводять повторно в такій самій дозі (при появі брадикардії роблять додаткову ін’єкцію атропіну); максимально можлива кількість, яка може бути введена, становить 5 – 6 мг (10 – 12 мл), загальний час введення – 20 – 30 хв (Хвилина); дітям п/ш (підшкірне введення) доза розраховується по 0,05 мг (0,1 мл) на 1 рік життя, але не більше 0,375 мг (0,75 мл) на одну ін’єкцію; дітям призначають 1 р/добу (кількість разів на добу), однак при необхідності добову дозу можна розділити на два – три прийоми.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: нудота, блювання, діарея, гіперсалівація, часте сечовипускання; брадикардія, зниженння АТ (артеріальний тиск); посилення секреції бронхіальних залоз, підвищення тонусу бронхів; можливий шкірний висип, свербіж; посмикування скелетних м’язів та м’язів язика, слабкість.
Протипоказання до застосування ЛЗ: епілепсія, гіперкінези, БА (бронхіальна астма), стенокардія, атеросклероз, механічна непрохідність ШКТ (шлунково-кишковий тракт) або сечовивідних шляхів, в ослаблених дітей - у період г. (Гострий) захворювань, інтоксикацій; гіперчувливість до препарату.
Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій 0.05 % по 1 мл в амп. (Ампула).
Візаємодія з іншими лікарськими засобами
Є антагоністом недеполяризуючих міорелаксантів та посилює дію деполяризуючих міорелаксантів. М-холіноблокатори, гангліоблокатори, хінідин, новокаїнамід, місцеві анестетики, трициклічні антидепресанти, протиепілептичні та протипаркінсонічні препарати зменшують дію неостигміну. Ефедрин потенціює дію його. З бета-адреноблокаторами можливе посилення брадикардії.
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї
Вагітність: Застосовують лише за суворими показаннями.
Лактація: За суворими показаннями.
Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів
Порушення функції церцево-судинної системи: З обережністю при брадикардії, аритміях, артеріальній гіпотензії, ваготонії.
Порушення функції печинки: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції нирок: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку
Діти, до 12 років: У ослаблених дітей в період г. (Гострий) захворювань, інтоксикацій –протипоказаний.
Особи похилого та старечого віку: Спеціальних рекомендацій немає
Застереження щодо застосування
Інформація для лікаря: З обережністю при брадикардії, аритміях, артеріальній гіпотензії, ваготонії, хворобі Адисона, гіпертиреоїдизмі, виразковій хворобі шлунка та ДПК (дванадцятипала кишка).
Інформація для пацієнта: Утримуватися від керування транспортом та уникати інших потенційно небезпечних видів діяльності, які потребують концентрації уваги, високої швидкості психомоторних реакцій і точної координації рухів.