 Верапаміл (Verapamil) |
 |
Категорія: Формуляр для первинної медико-санітарної допомоги → Лікарські засоби для лікування серцево-судинних захворювань → Протиаритмічні ЛЗ → Верапаміл
Верапаміл (Verapamil)
Препарат випускається під торгівельними назвами:
- ВЕРАПАМІЛ-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна
- ВЕРАПАМІЛУ ГІДРОХЛОРИД, ЗАТ НВЦ "Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод", м. Київ, Україна
- ВЕРАПАМІЛУ ГІДРОХЛОРИД, ТОВ "Дослідний завод "ГНЦЛС", м. Харків, Україна
- ВЕРАТАРД 180, ЗАТ НВЦ "Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод", м. Київ, Україна
- ВЕРОГАЛІД ER 240 мг, АЙВЕКС Фармасьютикалз с.р.о., Чеська Республіка
- ІЗОПТИН®, ІЗОПТИН® SR, Абботт ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина
- ІЗОПТИН®, Абботт ГмбХ і Ко. КГ/ЕБЕВЕ Фарма Гес.м.б.Х. Нфг. КГ, Німеччина/Австрія
- ІЗОПТИН®, ІЗОПТИН® SR, Ебботт ГмбХ і Ко. КГ, Німеччина
- ЛЕКОПТИН, Лек фармацевтична компанія д.д., Словенія
- ЛЕКОПТИН®, Лек фармацевтична компанія д.д., Словенія, підприємство компанії Сандоз, Словенія
- ФІНОПТИН, Оріон Корпорейшн, Фінляндія
Ціни в аптеках:
- Ціни на верапаміл-дарниця в аптеках
- Ціни на вератард 180 в аптеках
- Ціни на ізоптин в аптеках
- Ціни на лекоптин в аптеках
Інструкція для застосування: Верапаміл (Verapamil)
Фармакотерапевтична група: С08DА01 –Селективні антагоністи кальцію з переважаючою дією на серце, похідне фенілалкіламіну.
Основна фармакотерапевтична дія: антигіпертензивна, антиангінальна, антиішемічна, антиаритмічна дія; селективний блокатор кальцієвих каналів; механізм фармакологічної дії препарату полягає в блокаді Са2+-каналів і пригніченні трансмембранного переміщення іонів Са2+ переважно в клітинах гладких м’язів судин і міокарда; при ішемії міокарда усуває диспропорцію між потребою і постачанням серця киснем, знижує скоротність міокарда, чинить вазодилатуючу дію; зменшення тонусу периферичних артерій сприяє зниженню загального периферичного опору судин і АТ (артеріальний тиск); пригнічує СА- і АV-провідність, виявляє антиаритмічну дію.
Показання для застосування ЛЗ: порушення серцевого ритму (пароксизмальна надшлуночкова тахікардія БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск), тахіаритмічний варіант при тремтінні і мерехтінні передсердь, надшлуночкова екстрасистолія); лікування і профілактика стенокардії БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск), ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску) напруження, нестабільної стенокардії ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), вазоспастичної стенокардії (варіантна стенокардія, стенокардія Принцметала ВООЗ); АГ (артеріальна гіпертензія) БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск); у педіатричній практиці – при пароксизмальній надшлуночковій тахікардії.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: в/в (внутрішньовенне введення) введення повинно здійснюваться повільно (не менше 2 хв) під контролем ЕКГ (Електрокардіограма) та АТ (артеріальний тиск); пацієнти, які одержували верапаміл в/в (внутрішньовенне введення) як стартове лікування нестабільної стенокардії, мають бути якнайшвидше переведені на прийом верапамілу перорально; рекомендовані дози для дорослих та підлітків з вагою понад 50 кг - початкова доза становить 5 мг (2 мл р-ну для ін’єкцій); за необхідності через 5 – 10 хв (Хвилина) вводять ще 5 мг; якщо необхідно, можливо подальше крапельне введення 5 – 10 мг, розведеного у фізіологічному р-ні, тривалістю 1 год (Година); іншим р-ном для розведення може бути 5% р-н глюкози з рН < 6,5; середня добова доза не повинна перевищувати 100 мг; у пацієнтів з порушеною функцією печінки біодоступність верапамілу значно збільшується, тому дозу визначають з особливою обережністю; рекомендовані дози для дітей - при тахікардії, пов’язаній з СН (серцева недостатність) (перед в/в (внутрішньовенне введення) введенням верапамілу, р-ну для ін’єкцій необхідно провести дигіталізацію); дітям віком 0 – 1 рік - лікування призначають тільки за життєвими показаннями, якщо немає альтернативного лікування; новонароджені - 0,75 – 1,0 мг верапамілу гідрохлориду, що відповідає 0,3 – 0,4 мл р-ну для ін’єкцій; грудні діти - 0,75 – 2,0 мг верапамілу гідро хлориду (0,3 – 0,8 мл р-ну для ін’єкцій); 1 – 5 років - 2,0 – 3,0 мг верапамілу гідрохлориду (0,8 – 1,2 мл р-ну для ін’єкцій); 6 – 14 років - 2,5 – 5,0 мг верапамілу гідрохлориду (1 – 2 мл р-ну для ін’єкцій); введення препарату припиняють одразу після настання ефекту; дозування для таблетованої форми верапамілу (дорослі та підлітки вагою більше ніж 50 кг) - коронарна хвороба серця – рекомендоване дозування - в межах (120 мг)-240 мг-480 мг на день в 3-4 разових дози, відповідно; застосування препарату показане пацієнтам, в яких достатня ефективність препарату відчувається вже після прийому невеликих доз (наприклад, хворі з порушеннями функції печінки або літні люди); АГ (артеріальна гіпертензія) - рекомендоване дозування становить в межах (120 мг)-240 мг-360 мг/добу – 3 разові дози, відповідно; пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, мерехтіння предсердь/тріпотіння передсердь - рекомендоване дозування становить в межах (120 мг)-240 мг-480 мг/добу – 3-4 разові дози, відповідно; діти (тільки при порушеннях послідовності серцевих ударів) дошкільного віку до 6-ти років - рекомендоване дозування в межах 80 мг -120 мг/добу –2- 3 разові дози, відповідно; діти шкільного віку 6-14 років - рекомендоване дозування в межах 80 мг-360 мг/добу –2- 4 разові дози, відповідно.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: AV-блокада, синусова брадикардія, зупинка синусового вузла та асистолія, розвиток або загострення СН (серцева недостатність), значне зниження АТ (артеріальний тиск) та/або ортостатичні реакції, у поодиноких випадках – тахікардія, нудота, блювання, метеоризм, закрепи, головний біль, нервозність, запаморочення, стомлюваність, сенсорні розлади такі як, дзвін у вухах, парестезія, нейропатія та тремор, пітливість, почервоніння шкіри та відчуття жару, еритема, свербіж, кропив’янка, макулопапілярна екзантема та еритромелалгія, бронхоспазм; периферичні набряки, транзиторне підвищення рівнів трансаміназ та/або ЛФ (лужна фосфатаза), зниження переносимості глюкози та імпотенція, гінекомастія, крововиливи у шкіру або слизові оболонки, фото дерматити, м’язова слабкість, біль у м’язах та суглобах, ангіоневротичний набряк, с-м (Синдром) Стівенс-Джонсона, гіперплазія ясен (гінгівіт та кровотеча).
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до препарату, значна брадикардія, хр. (Хронічний) СН (серцева недостатність), кардіогенний шок (за винятком спричиненого аритмією), СА-блокада, AV-блокада II - III ступеня, СССВ (синдром слабкості синусового вузла), с-м (Синдром) WPW, фібриляція/тріпотіння передсердь із супутнім с-м (Синдром) WPW, г. (Гострий) СН (серцева недостатність), декомпенсована СН (серцева недостатність), одночасне застосування β-адреноблокаторів в/в (внутрішньовенне введення), вагітність та період лактації.
Форми випуску ЛЗ: табл. (Таблетки), вкриті оболонкою, по 80 мг; табл. (Таблетки) по 40 мг; капс. (капсули) пролонгованої дії по 180 мг; табл. (Таблетки) пролонгованої дії, вкриті оболонкою, по 240 мг; р-н для ін'єкцій 0,25% по 2 мл в амп.
Візаємодія з іншими лікарськими засобами
Антиаритмичні засоби (флецаінід, дізопірамід), бетарецепторні блокатори (метопролол ), пропанолол, засоби для інгаляційного наркозу: взаємне посилення кардіоваскулярної дії. При в/в (внутрішньовенне введення) лікуванні не проводити одночасно з бетарецепторними блокаторами. Гіпотензивні засоби, діуретики, вазодилататори - посилення гіпотензивного ефекту. Дигоксин – підвищення його рівня в плазмі. Хінідин - пониження АТ (артеріальний тиск), у хворих з гіпертрофічною обструктивною кардіміопатією - поява набряку легенів, підвищення рівня хінідіну в плазмі. Карбамазепін - посилення його дії, підвищення нейротоксичних побічних ефектів. Літій - послаблення його дії, підвищення нейротоксичності. М’язові релаксанти - посилення дії ч/з верапаміл гідрохлорид. Ацетилсаліцилова кислота - посилена кровоточивість. Підвищується біодоступність та максимальний рівень доксорубіціну в плазмі. Підвищується рівень етанолу в плазмі, посилює дію алкоголю. Клотримазол або кетоконазол, протеінові інгібітори (рітонавір або індинавір), макроліти ( еритроміцин або кларітроміцин, телітроміцин), ціметідин, рецепторні антагоністи серотоніну (альмотриптан), антидепресанти(іміпрамін), анти діабетики (глібенкламід), бензодіазепін, інші анксіолітики ( буспірон): -підвищення рівня цього ЛЗ (лікарський засіб) в плазмі. Фенитоін, ріфампіцин, фенобарбітал, карбамазепін, урикозурики (сульфінпіразон), екстракт звіробою - послаблення дії верапамілу. Антиаритмічні засоби (аміодарон або хінідин), інгібітори СSE (ловастатин або аторвастатин), мідазолам, циклоспорин, сіролім, такролім, теофилін, теразосін - підвищення рівня цих ЛЗ (лікарський засіб) у плазмі. Симвастатин - підвищується ризик міопатії, рабдоміолізу. Уникати страв та напоїв з грейпфрутом - підвищує рівень верапамілу гідрохлориду в плазмі.
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї
Вагітність: З обережністю (в останній триместр),коли очікувана користь перевищує можливий ризик для матері і плода.
Лактація: Годування груддю під час лікування припинити.
Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів
Порушення функції церцево-судинної системи: З обережністю при СН.
Порушення функції печинки: Мінімальні дози при значних порушеннях.
Порушення функції нирок: З обережністю при недостатності функції.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку
Діти, до 12 років: До 6 років у формі табл. (Таблетки) не призначають
Особи похилого та старечого віку: Застосовувати з обережністю
Застереження щодо застосування
Інформація для лікаря: В/в введення необхідно проводити повільно (не менше 2 хв (Хвилина).), спостерігаючи за станом пацієнта та моніторувати параметри ЕКГ (Електрокардіограма) та вимірювати АТ (артеріальний тиск).
При визначенні його дози особливу увагу приділяти пацієнтам, у яких наявні: AV (атріовентрикулярний) блокада І ступеня; гіпотензія (систолічний АТ < 90 мм рт. ст.); брадикардія (ЧСС менша 50 уд/хв.); захворюваннях з шкідливою нервово-м’язової трансмісією (Myastenia gravis), с-м (Синдром) Ламберта-Ітона,прогресуюча м’язова дистрофія Дюшена; вентрикулярній тахікардії з широким QRS-комплексом (>0,12 s); г. (Гострий) нестабільній стенокардії.
Інформація для пацієнта: Здатність до керування транспортними засобами або роботи з механізмами може бути порушена; особливо це стосується початкової фази лікування, при зміні гіпотензивного препарату, при одночасному прийомі препарату з алкоголем.