Державний формуляр лікарських засобів
 

Навігація

Первинна допомога

За напрямком медицини


Гепарин (Heparin)

Категорія: Формуляр для первинної медико-санітарної допомогиЛікарські засоби для лікування гематологічних захворюваньЛікарські засоби, що впивають на коагуляціюГепарин

Гепарин (Heparin)

Препарат випускається під торгівельними назвами:

  • ГЕПАРИН, ТОВ "ФАРМА ЛАЙФ", м. Львів, Україна
  • ГЕПАРИН, Харківське підприємство по виробництву імунобіологічних та лікарських препаратів ЗАТ "Біолік", м. Харків, Україна
  • ГЕПАРИН-ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна
  • ГЕПАРИН-ІНДАР, ЗАТ по виробництву інсулінів "Індар", м. Київ, Україна
  • ГЕПАРИН-НОВОФАРМ, ТОВ фірма "Новофарм-Біосинтез", Житомирська обл., м. Новоград-Волинський
  • ГЕПАРИН, РУП "Бєлмедпрепарати", Республіка Білорусь
  • ГЕПАРИН САНДОЗ®, Нікомед Австрія ГмбХ, Австрія

Ціни в аптеках:

Інструкція для застосування: Гепарин (Heparin)

Фармакотерапевтична група: В01АВ01 - антитромботичні засоби; С05В А03 - засоби, що застосовуються при варикозному розширенні вен.

Основна фармакотерапевтична дія: антикоагулянт прямої дії.

Показання для застосування ЛЗ: лікування тромбозу чи емболії ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск) будь-якого генезу та локалізації; лікування після стрептокіназного фібринолізу; лікування в комбінації з урокіназним лізисом; антикоагулянтна терапія під час екстракорпорального кровообігу та діалізу БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск); гель для зовнішнього застосування - варикозна хвороба та пов’язані з нею ускладнення: флеботромбоз, тромбофлебіт, поверхневий перифлебіт, післяопераційний варикозний флебіт, ускладнення після хірургічної операції БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск) видалення п/ш (підшкірне введення) вени ноги, травми та забиті місця, інфільтрати та локалізовані набряки, п/ш (підшкірне введення) гематоми, травматичні ураження м’язів, сухожиль і капсуло-зв’язкового апарату

Спосіб застосування та дози ЛЗ: вводять в/в (внутрішньовенне введення) та п/ш (підшкірне введення) ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск); дозу препарату встановлюють індивідуально, з урахуванням часу згортання крові, залежно від патологічного процесу, клінічних і лабораторних показників; перед призначенням кожної дози слід проводити коагуляційні тести; при венозних та артеріальних тромбозах дорослим - спочатку в/в (внутрішньовенне введення) струминно 5 000 - 10 000 МО (міжнародні одиниці) ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск), потім через перфузор 25 000 - 40 000 МО/добу; при неможливості тривалого в/в (внутрішньовенне введення) введення можна застосовувати інтермітуюче в/в (внутрішньовенне введення) або п/ш (підшкірне введення) введення; для того, щоб знаходитися в терапевтичному діапазоні, тромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час мають збільшитися у 2 - 3 рази порівняно з нормальними значеннями; повна гепаринізація досягається при добовій дозі гепарину 30 000 - 50 000 МО (міжнародні одиниці); в осіб, у яких відсутня реакція на гепарин, або тих, котрі потребують підвищених доз гепарину, слід визначити рівень антитромбіну ІІІ; пацієнтам, що знаходяться на екстракорпоральному кровообігу, гепарин призначають у дозі 150 - 400 МО/кг та 1 500 - 2 000 МО/500 мл консервованої крові (цільна кров, еритроцитарна маса); для пацієнтів, яким проводиться короткочасний лізис або пролонгована фібринолітична терапія, може бути корисним додаткове призначення гепарину; в такому випадку доза гепарину повинна підбиратися таким чином, щоб подовжити тромбіновий час у 2 - 4 рази порівняно з нормою; при урокіназному чи стрептокіназному лізисі, особливо при проведенні малими дозами, необхідне одночасне призначення гепарин; доза підбирається таким чином, щоб подовжити тромбіновий час у 2 - 4 рази; упацієнтів, що переводяться на пероральну антикоагулянтну терапію, призначення гепарину слід продовжувати до тих пір, поки результати тромботесту або експрес-тесту не будуть знаходитися в терапевтичному діапазоні; з профілактичною метою гепарин вводять п/ш (підшкірне введення) в дозі 5 000 МО (міжнародні одиниці) за 2 год (Година) до операції ВООЗ (рекомендація до застосування ЛЗ у Базовому формулярі Всесвітньої організації охорони здоров''я, 2008 рік випуску), БНФ, потім по 5 000 МО (міжнародні одиниці) кожні 6 - 8 год (Година) протягом 7 днів; дітям віком 1 - 3 місяці гепарин вводять в/в (внутрішньовенне введення), в дозі 800 МО/кг/добу; 4 - 12 міс – 700 МО/кг/добу; від 1 до 6 років – 600 МО/кг/добу; від 6 років – 500 МО/кг/добу; у всіх випадках застосування гепарину за 1 - 3 дні до його відміни призначають непрямі антикоагулянти; дорослі застосовують препарат 1 – 3 р/добу (кількість разів на добу); на уражену ділянку шкіри наносять 3 – 10 см гелю та обережно втирають, тривалість лікування визначається тяжкістю перебігу захворювання.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: підвищена схильність до крововиливів (ниркові крововиливи або в поодиноких випадках крововиливи в надниркові залози), шкірні та слизові кровотечі, а також гематоми в місці ін’єкції; головний біль, нудота, блювання, біль у суглобах, підвищення АТ (артеріальний тиск) та еозинофілія; оборотний остеопороз, алопеція; реакції гіперчутливості - висипання, кропив’янка, риніт, підвищене сльозовиділення, атрофія в місцях ін’єкції, БА (бронхіальна астма), лихоманка, анафілактичний шок, колапс, судинні спазми; скороминуща тромбоцитопенія (тип І з кількістю тромбоцитів у діапазоні від 8 000/мкл до 15 000/мкл); тяжка імунна тромбоцитопенія (тип ІІ – с-м (Синдром) утворення білого тромбу - падіння кількості тромбоцитів нижче, ніж 8 000/мкл або швидкого зниження їх кількості більше, як на 50% від вихідного рівня); тяжкі артеріальні тромбози (із залученням судин мозку, інсультом) та/або венозна тромбоемболія (тромбоз глибоких вен, легенева емболія) та/або крововиливом (петехії, мелена, післяопераційні крововиливи); збільшення активності трансаміназ, рівнів вільних жирних кислот і тироксину; оборотна затримка калію, хибне зниження рівня холестерину, підвищення рівня глюкози та хибні результати бромосульфофталеїнового тесту; АР (алергічні реакції) - почервоніння шкіри і свербіж.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до гепарину та/або хлорокрезолу, включаючи підозру на гепарин-індуковану тромбоцитопенію в анамнезі; схильність до кровотеч, гемофілія, пурпура, тромбоцитопенія, підвищена проникність капілярів; геморагічний інсульт, г. (Гострий) внутрішньочерепна кровотеча, хірургічні втручання на ЦНС (центральна нервова система) та на очах, проліферативна діабетична ретинопатія; виразкова хвороба, шлунково-кишкові кровотечі, вісцеральна карцинома; легенева кровотеча, туберкульоз в активній стадії; захворювання печінки або підшлункової залози; патологія нирок або ниркова кровотеча, неконтрольована тяжка АГ (артеріальна гіпертензія); бактеріальний ендокардит.

Форми випуску ЛЗ: р-н для ін'єкцій, 5000 МО/мл, або 25000 МО/5 мл; гель, 300 МО/1 г, або 600 МО/1 г, або 50000 МО/100 г, або 1000 OД/г; мазь для зовнішнього застосування

Візаємодія з іншими лікарськими засобами

Взаємодія не виявлена.

Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї

Вагітність: Гель:протипоказання відсутні. Р-н для ін’єкцій: протипоказаний.
Лактація: Гель: протипоказання відсутні.

Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів

Порушення функції церцево-судинної системи: Протипоказаний при тяжкій АГ (артеріальна гіпертензія); бактеріальному ендокардиті.
Порушення функції печинки: Протипоказаний при тяжких захворюваннях.
Порушення функції нирок: Протипоказаний при значній патології нирок або нирковій кровотечі.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає

Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку

Діти, до 12 років: Дітям вводять в/в, дозу розраховують на кг маси тіла.
Особи похилого та старечого віку: У жінок старше 60 років може збільшувати кровоточивість

Застереження щодо застосування

Інформація для лікаря: Не повинен змішуватися з іншими ЛЗ (лікарський засіб). Кількість тромбоцитів слід визначити перед початком лікування, в перший день лікування і ч/з короткі проміжки часу протягом всього періоду лікування, особливо між 6 і 14 днем після початку лікування. Різке зниження кількості тромбоцитів потребує негайної відміни препарату, подальшого дослідження з метою уточнення етіології тромбоцитопенії. При підозрі на гепарин-індуковану тромбоцитопенію типу І або ІІ лікування гепарином припинити. Обережності дотримуватися протягом 36 год (Година) після пологів. У хворих з АГ (артеріальна гіпертензія) контролювати АТ (артеріальний тиск). За виключенням низькодозового режиму введення, перед початком терапії слід провести коагуляційні тести. При призначенні гепарину з лікувальною метою забороняється вводити препарат в-м. Уникати біопсій, епідуральних анестезій та діагностичних люмбальних пункцій. При підозрі на реакцію гіперчутливості за декілька хвилин до введення повної дози слід повільно в-в ввести розведену пробну 1 000 МО (міжнародні одиниці).
Інформація для пацієнта: У жінок старше 60 років може збільшувати кровоточивість