 Хлорпротиксен (Chlorprothixene) |
 |
Категорія: Психіатрія, наркологія → Засоби, що застосовуються в психіатрії → Антипсихотики → Хлорпротиксен
Хлорпротиксен (Chlorprothixene)
Препарат випускається під торгівельними назвами:
- ТРУКСАЛ, Х. Лундбек А/С, Данія
Ціни в аптеках:
Інструкція для застосування: Хлорпротиксен (Chlorprothixene)
Фармакотерапевтична група: N05AF03 – психолептичні засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: виражена антипсихотична та специфічна гальмуюча дія; седативний нейролептик з широким спектром дії; антипсихотичний ефект нейролептика пов’язаний з блокуючою дією на дофамінові рецептори, але також імовірним є певний внесок у цей процес блокади 5-НТ (5-гідрокситриптамін)-рецепторів; має більш високу афінність до 5-НТ2- рецепторів і a1-адреноцепторів, і у цьому відношенні він подібний до високодозових фенотіазинів, левомепразину, хлорпромазину, тіоридазину та атипічного нейролептика клозапіну; має високу гістамінну (Н1) афінність, що дорівнює афінності дифенгідраміну; демонструє високу афінність до холінергічних мускаринових рецепторів; рецепторозв’язуючий профіль хлорпротиксену досить подібний до профіля клозапіну, хоча має майже в 10 раз більшу афінність до рецепторів дофаміну; послаблює і знімає неспокій, тривогу, нав’язливі стани, психомоторне збудження, нетерплячість, безсоння, а також галюцинації, манії та інші психотичні симптоми; у низьких дозах має антидепресивну дію, що робить його корисним для лікування психічних розладів, що супроводжуються с-мом неспокою-тривоги-депресії; добре підходить для лікування психотичних станів, а також широкого спектра інших психічних порушень; крім того, посилює дію аналгетиків, має аналгезуючий ефект, протисверблячі та протиблювотні властивості; не викликає звикання, залежності та розвитку толерантності
Показання для застосування ЛЗ: Шизофренія та інші психози з психомоторним неспокоєм, тривогою та збудженням; лікування абстиненції у алкоголіків та наркоманів; депресивні синдроми, неврози, психосоматичні розлади, що супроводжуються тривогою, напруженістю, невгамовністю, безсонням, порушеннями сну; епілепсія та олігофренія, пов’язані із психічними розладами, такими як еретизм, збудження, лабільність настрою та порушення поведінки; хронічний біль (доповнення до аналгетиків). Геріатрія: гіперактивність, збудження, дратівливість, сплутаність свідомості, тривога, порушення поведінки та сну; педіатрія: розлади поведінки та сну.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим, загалом, спочатку призначаються невеликі дози, які слід збільшувати до оптимального ефективного рівня так швидко, як це можливо, грунтуючись на досягнутому терапевтичному ефекті; шизофренія та інші психотичні стани, манія - початкова доза - 50 - 100 мг/добу з поступовим збільшенням до досягнення оптимального ефекту, звичайна оптимальна доза 300 мг/добу в окремих випадках може досягати 1 200 мг/добу за потребою; підтримуюча доза звичайно становить 100 - 200 мг/добу; через седативну дію доза повинна бути розділена з меншими дозами вдень і більшою – ввечері; лікування стану абстиненції у алкоголіків та наркоманів: 500 мг/добу у поділених дозах протягом 7 діб; після подалання періоду абстиненції дозу слід повільно зменшувати; підтримуюча доза 100 мг може стабілізувати стан і зменшувати ризик рецидиву, з часом можливо подальше зменшення дози; депресивні синдроми, неврози, психосоматичні розлади: мінімальна доза 25 мг/добу, дозу поступово підвищують до 75-100 мг/добу, в тяжких випадках - до 150 мг/добу; добову дозу розділяють на три прийоми, та застосовують вранці 1/3 вечірньої дози; порушення сну - 25 мг за 1 год (Година) до сну; епілепсія та олігофренія з психічними порушеннями - 25 - 50 мг/добу, збільшуючи до 75 - 125 мг/добу, в епілептиків повинна підтримуватися адекватна доза протисудомних препаратів; хр. (Хронічний) болі - можливо застосування у комбінації з анальгетиками 100 мг/добу, збільшуючи до 200 - 300 мг/добу; геріатрія - індивідуальний підбір у діапазоні 25 - 75 мг/добу; педіатрія: застосовують дітям старше 3 років у діапазоні 0,5-2 мг/кг маси тіла.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: запаморочення, екстрапірамідні симптоми; сухість у роті, диспепсія, нудота; гіпергідроз, міалгія; сонливість, астенія; дистонія, головний біль; постуральна гіпотензія, розлади ЧСС (частота серцевих скорочень) та ритму, тахікардія; збільшення маси тіла, порушення акомодації, затримка сечі, судоми, реакції шкіри (висип, свербіж, еритема), збільшення світлочутливості, перехідна галакторея, менструальні розлади, зниження лібідо спостерігались у кількох пацієнтів, що отримували високі дози;
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до будь-якого його компонента; циркуляторний колапс, депресія ЦНС (центральна нервова система) будь-якого походження (алкогольна, барбітуратна чи опіоїдна інтоксикація), коматозний стан, пацієнтам з некоригованою гіпокаліємією та гіпомагніємією, пацієнтам зі спадковим синдромом подовженого інтервалу QT або встановленим набутим подовженим інтервалом QT, дитячий вік до 3 років
Форми випуску ЛЗ: табл. (Таблетки), вкриті оболонкою, по 25 мг , по 50 мг
Візаємодія з іншими лікарськими засобами
Може посилювати дію алкоголю, барбітуратів та інших депресантів ЦНС (центральна нервова система). Нейролептики можуть збільшувати ефект гіпертензивних засобів; протигіпертензивний ефект кванетидину та ісполук з подібною дією зменшується. З літієм збільшує ризик нейротоксичності. Трициклічні антидепресанти і нейролептики взаємно інгібують метаболізм один одного. Може зменшувати дію леводофа і адренергічних препаратів та посилювати дію антихолінергічних. Супутнє використання метоклопраміду і піперазину підвищує ризик екстрапірамідних симптомів. Антигістамінна дія хлорпротиксену може послаблювати реакцію алкоголь/дисульфірам.
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї
Вагітність: Не призначати, якщо тільки очікувана користь для пацієнтки не перевищує теоретичного ризику для плоду.
Лактація: Грудне вигодовування може тривати в період лікування.
Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів
Порушення функції церцево-судинної системи: З обережністю при прогресуючих СС (серцево-судинний) захворюваннях.
Порушення функції печинки: З обережністю при прогресуючих захворюваннях.
Порушення функції нирок: З обережністю при прогресуючих захворюваннях, гіпертрофії простати.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку
Діти, до 12 років: Педіатрія: 0,5 - 2 мг/кг маси тіла.
Особи похилого та старечого віку: Пацієнти похилого віку особливо чутливі до постуральної гіпотензії.
Застереження щодо застосування
Інформація для лікаря: З обережністю застосовувати у пацієнтів з локальним мозковим с-мом, судомними розладами, з тяжкою формою міастенії, гіпертрофією простати. Можуть бути напади г. (Гострий) глаукоми ч/з розширення зіниці ока. При тривалому лікуванні, особливо у великих дозах, ретельне спостереження та періодичне обстеження з метою зниження підтримуючого дозування. Імовірність розвитку нейролептичного злоякісного с-му існує. Пацієнти, що вже мають органічний мозковий с-м (Синдром), психічну ретардацію, опіоїдну чи алкогольну залежність, складають найбільшу частину серед смертельних випадків.
Інформація для пацієнта: Спеціальних рекомендацій немає