 Еналаприл + індапамід (Еnalapril +indapamid) |
 |
Категорія: Кардіологія → Інгібітори ангіотензинперетворюючого фермента (АПФ) → Еналаприл + індапамід
Еналаприл + індапамід (Еnalapril +indapamid)
Комбінований препарат
Активні речовини
Препарат випускається під торгівельними назвами:
- ІІ.ЕНЗИКС®,комбі-упаковка: табл. (Таблетки) по 10 мг + табл. (Таблетки), вкриті оболонкою, по 2,5 мг або табл. (Таблетки) по 20 мг + табл. (Таблетки), вкриті оболонкою, по 2,5 мг; 1 табл. (Таблетки) (табл. більшого розміру) містить еналаприлу малеату 10 мг + 1 табл. (табл. меншого розміру) містить індапаміду 2,5 мг або еналаприлу малеату 20 мг + індапаміду 2,5 мг, виробництва Hemofarm AD, Сербія
- ЕНЗИКС® ДУО, комбі-упаковка: табл. по 10 мг + табл., вкриті оболонкою, по 2,5 мг або табл. по 20 мг + табл., вкриті оболонкою, по 2,5 мг; 1 табл. (табл. більшого розміру) містить еналаприлу малеату 10 мг + 1 табл. (табл. меншого розміру) містить індапаміду 2,5 мг або еналаприлу малеату 20 мг + індапаміду 2,5 мг, виробництва Hemofarm AD, Сербія
- ЕНЗИКС® ДУО ФОРТЕ, комбі-упаковка: табл. по 10 мг + табл., вкриті оболонкою, по 2,5 мг або табл. по 20 мг + табл., вкриті оболонкою, по 2,5 мг; 1 табл. (табл. більшого розміру) містить еналаприлу малеату 10 мг + 1 табл. (табл. меншого розміру) містить індапаміду 2,5 мг або еналаприлу малеату 20 мг + індапаміду 2,5 мг, виробництва Hemofarm AD, Сербія
Ціни в аптеках:
Візаємодія з іншими лікарськими засобами
Індапамід: Небажані комбінації: з препаратами літію - підвищення рівня літію у плазмі крові (внаслідок зменшення виведення літію), поява симптомів передозування. Небажані комбінації з препаратами (які не належать до антиаритміків): астемізол, бепридил, еритроміцин, галофантрин, пентамідин, сультопридом, терфенадин, вінкамін; гіпокаліємія, брадикардія та подовжений інтервал PQ сприяють виникненню torsade de points.
Комбінації, які потребують обережності: системні НПЗ, великі дози саліцилатів -зменшення гіпотензивної дії індапаміду, у зневоднених пацієнтів може виникнути ГНН. Препарати, які можуть спричинити гіпокаліємію: амфотерицин, глюко- та мінералокортикоїди, проносні препарати, що стимулють перистальтику. ГКС (глюкокортикостероїди), тетракозактид (системної дії) – зменшення гіпотензивної дії індапаміду за рахунок затримки води та іонов натрію під впливом ГКС (глюкокортикостероїди). Серцеві глікозиди: ризик посилення токсичної дії серцевих глікозидів. Калійзберігаючі діуретики (амілорид, спіронолактон,тріамтерен ): можливість розвитку гіпокаліємії або у хворих на ЦД (цукровий діабет) або з нирковою недостатністю гіперкаліємії. Інгібітори АПФ: можливо виникнення раптової артеріальної гіпотензії або ниркової недостатності. Антиаритмічні препарати (хінідин, гідрохінідин, аміодарон, дизопірамід, бретиліум, соталол): - ризик розвитку torsade de points. Метформін: виникнення молочнокислого ацидозу внаслідок розвитку ниркової недостатності. Йодоконтрастні засоби: ризик розвитку ниркової недостатності. Трициклічні антидепресанти (іміпрамін): посилення гіпотензивної дії індапаміду, ризик розвитку ортостатичної гіпотензії. Солі кальцію: виникнення гіперкальціємії. Циклоспорин: збільшення креатиніну плазми. Естрогени: за рахунок затримки рідини в організмі - зменшення антигіпертензивної дії препарату.
Еналаприл: Діуретики, бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів, гідралазин, празозин —підсилення антигіпертензивного ефекту; циклоспорин —можливість ниркової недостатності; НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), знеболювальні засоби — послаблення антигіпертензивного ефекту еналаприлу, погіршення ниркової функції і підвищення рівня калію сироватки; симпатоміметичні засоби (епінефрин); естрогени - послаблення антигіпертензивного ефекту еналаприлу; Циметидин - подовжує період напіввиведення еналаприлу, а останній зменшує період напіввиведення теофіліну; калійзберігаючі діуретики (спіронолактон, тріамтерен, амілорид), препарати калію, замінники солі, які містять калій —- підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеннями функції нирок; літій — - збільшення концентрацій літію сироватки і збільшення кардіотоксичного та нейротоксичного ефекту літію; імунодепресанти —- зростає ризик пригнічення кісткового мозку; хлорид натрію —послаблення гіпотензивного ефекту та дії, що спрямована на зменшення симптомів СН (серцева недостатність); алкоголь —посилення дії алкоголю; наркотичні, снодійні або анестезуючі засоби —значне падіння АТ (артеріальний тиск) (про терапію еналаприлом обов’язково поінформувати лікаря-анестезіолога); алопуринол, цитостатики, імунодепресанти, ГКС (глюкокортикостероїди), новокаїнамід —лейкопенія; пероральні антидіабетичні засоби, інсулін —посилення цукрознижувальної дії
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї
Індапамід:
Вагітність: Протипоказаний Ι триместрі
Лактація: Протипоказаний.
Еналаприл:
Вагітність: Протипоказаний
Лактація: Протипоказаний
Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів
Індапамід:
Порушення функції церцево-судинної системи: Контроль калію плазми при захворюваннях вінцевих артерій, СН (серцева недостатність).
Порушення функції печинки: Протипоказаний при недостатності.
Порушення функції нирок: Протипоказаний при недостатності.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Еналаприл:
Порушення функції церцево-судинної системи: Протипоказаний при стенозі артеріального, мітрального клапану з вираженими порушеннями гемодинаміки; гіпертрофічній кардіоміопатії
Порушення функції печинки: Протипоказаний при захворюваннях печінки, недостатності.
Порушення функції нирок: Протипоказаний при стенозі ниркових артерій, стані після трансплантації нирки.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку
Індапамід:
Діти, до 12 років: Протипоказаний
Особи похилого та старечого віку: Спеціальних рекомендацій немає
Еналаприл:
Діти, до 12 років: Протипоказаний
Особи похилого та старечого віку: Застосовувати з обережністю
Застереження щодо застосування
Індапамід:
Інформація для лікаря: З обережністю призначати при тяжких формах ЦД (цукровий діабет), при подагрі. Можлива перехресна чутливість до сульфаніламідних препаратів. До початку лікування визначити вміст іонів натрію, калію, кальцію в плазмі крові. Регулярний контроль вмісту іонів натрію і калію в плазмі крові, особливо в осіб літнього віку, хворих на цироз печінки, СН (серцева недостатність), пацієнтів із збільшенням інтервалу QT на ЕКГ (Електрокардіограма), пацієнтам з недостатнім харчуванням, особам, які приймають багато ліків. Активність реніну може дещо підвищуватись на фоні терапії. Найретельніший контроль у хворих на цироз печінки (особливо з набряками або асцитом – ризик розвитку метаболічного алкалозу, прояви печінкової енцефалопатії), ІХС (ішемічна хвороба серця), СН (серцева недостатність), в осіб літнього віку. До групи підвищеного ризику також відносяться хворі із збільшеним інтервалом QT на ЕКГ (Електрокардіограма) (вродженим або набутим на фоні патологічного процесу). Перше визначення концентрації іонів калію в крові провести протягом першого тижня лікування. Гіперкальціємія на фоні прийому може бути наслідком раніше недіагностованого гіперпаратиреозу. За умов хірургічного втручання похідні сульфонамідів можуть провокувати загострення системного червоного вовчака.
Інформація для пацієнта: Застосовування для лікування спортсменів може спричинити позитивну реакцію під час допінг-контролю. За рахунок зниження АТ (артеріальний тиск) може впливати на здатність керувати транспортними засобами та механізмами.
Еналаприл:
Інформація для лікаря: У хворих з тяжкою СН (серцева недостатність) або нирковою недостатністю, гіпонатріємією, гіпертрофією або дисфункцією лівого шлуночка, при гіповолемії (внаслідок прийому діуретиків, безсольової дієти, проносів, блювання, гемодіалізу), після прийому першої дози може розвинутися надмірна гіпотензія. Відмінити діуретики за 2–3 дні до призначення еналаприлу. З обережністю призначати хворим з двобічним стенозом ниркових артерій або стенозом ниркової артерії єдиної нирки; тяжкою формою стенозу аорти, субаортальним м’язовим стенозом; порушеннями функції печінки; аутоімунними захворюваннями. У пацієнтів з ангіоневротичним набряком в анамнезі, не пов’язаним з використанням інгібіторів АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент), підвищений ризик його виникнення. Не застосовувати діалізні мембрани AN69 у сполученні з інгібіторами АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент), у тому числі еналаприлом. Відмінити перед дослідженням функції паращитовидної залози. При тривалому застосуванні контроль за показниками периферичної крові. Для своєчасного виявлення побічних ефектів з боку системи крові під час лікування регулярно проводити контроль гемограми
Інформація для пацієнта: Дози призначаються лікарем індивідуально залежно від стану пацієнта. Не можна приймати дві дози одночасно. Зниження ефективності еналаприлу можливо у випадку споживання їжі з високим вмістом натрію хлориду. Під час лікування не вживати алкоголь (можливий розвиток гіпотензії). Дотримуватися обережності при керуванні транспортними засобами або виконанні іншої роботи, що потребує підвищеної уваги, ч/з запаморочення, особливо після прийому початкової дози еналаприлу