 Репаглінід (Repaglinide) |
 |
Категорія: Ендокринологія → Засоби, що застосовуються для лікування цукрового діабету → Пероральні цукрознижуючі засоби → Інші цукрознижуючі засоби → Репаглінід
Репаглінід (Repaglinide)
Препарат випускається під торгівельними назвами:
- НОВОНОРМ®, А/Т Ново Нордіск/Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ і Ко. КГ, Данія/Нiмеччина
Ціни в аптеках:
Інструкція для застосування: Репаглінід (Repaglinide)
Фармакотерапевтична група: А10ВХ02 – пероральні гіпоглікемізуючі засоби.
Основна фармакотерапевтична дія: швидкодіючий пероральний цукрознижуючий засіб, що швидко знижує рівень глюкози в крові, стимулюючи секрецію інсуліну підшлунковою залозою, причому ефект препарату залежить від кількості функціонуючих β-клітин, що збереглися в острівцях залози; закриває АТФ-залежні калієві канали в мембрані β-клітин спеціальним білком, що спричинює деполяризацію β-клітин і приводить до відкриття кальцієвих каналів, що збільшує вхід у клітину іонів кальцію, які стимулюють секрецію інсуліну.
Показання для застосування ЛЗ: ЦД (цукровий діабет) 2 типу БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск) (інсулінонезалежний ЦД), коли за допомогою дієти, зменшення маси тіла і фізичних навантажень не вдається досягти задовільного контролю рівня глюкози в крові.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують перед кожним основним прийманням їжі (тобто препрандіально); виділення інсуліну відбувається протягом 30 хв (Хвилина) після їди; препарат звичайно приймають протягом 15 хв (Хвилина) від початку прийому їжі, проте час приймання може варіювати від безпосередньо перед їдою до 30 хв (Хвилина) до їди; якщо пацієнт пропустив приймання їжі, слід пропустити також приймання репаглініду; підбір доз здійснюється відповідно до потреб хворого, які визначаються за рівнем глюкози в крові; рекомендується починати з дози 0,5 мг; збільшення дози проводять через один-два тижні; якщо хворий приймав інший пероральний цукрознижуючий засіб, рекомендована початкова доза становить 1 мг; максимальна рекомендована одноразова доза, яку приймають перед основними прийомами їжі, становить 4 мг; МДД (максимальна добова доза) не повинна перевищувати 16 мг; підбір доз ослабленим і виснаженим хворим слід проводити особливо ретельно; репаглінід може застосовуватись у комбінації з метформіном, cтартова доза така ж, як і при монотерапі; при комплексному лікуванні репаглінідом і метформіном досягається більш ефективний контроль рівня глюкози в крові, ніж при використанні кожного з цих препаратів окремо; при одночасному прийманні метформіну може виникнути необхідність зменшити дозу репаглініду; незважаючи на те що репаглінід в основному виділяється з жовчю, слід з обережністю призначати його хворим з порушеннями функції нирок.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: гіпоглікемія; біль у животі, нудота, пронос, блювання, закреп; почервоніння, свербіж, кропив’янки; порушення гостроти зору; підвищення активності печінкових ферментів.
Протипоказання до застосування ЛЗ: встановлена гіперчутливість до репаглініду або будь-якого компонента препарату; ЦД (цукровий діабет) 1 типу (інсулінозалежний ЦД (цукровий діабет), С-пептиднегативний ЦД); діабетичний кетоацидоз з наявністю або відсутністю коматозного стану; вагітність або годування грудьми; не рекомендується застосовувати дітям віком до 18 років у зв’язку з недостатністю даних про безпеку та/або ефективність; тяжкі порушення функції печінки.
Форми випуску ЛЗ: табл. (Таблетки) по 1, по 2 мг
Візаємодія з іншими лікарськими засобами
Препарати,які можуть посилювати або пролонгувати гіпоглікемічний ефект репаглініду: гемфіброзил, кларитроміцин, ітраконазол, кетоконазол, інші протидіабетичні засоби, інгібітори МАО (Моноамінооксидаза), неселективні бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент), саліцилати, НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби), октреотид, алкоголь і анаболічні стероїди. Прийом кетоконазолу збільшує значення площі під кривою „AUC”репаглініду і значення його максимальної концентрації в крові . Спільне з репаглінідом застосування ітраконазолу - значення площі під кривою „AUCрепаглініду” збільшилися. З кларитроміцином значення площі під кривою „AUC”репаглініду збільшилися і максимальна концентрація –теж. b-адреноблокатори можуть маскувати симптоми гіпоглікемії. Рифампіцин зменшує значення площі під кривою „AUC”репаглініду. Такі препарати можуть послаблювати гіпоглікемічний ефект репаглініду: пероральні контрацептиви, тіазиди, КС, даназол, тиреоїдні гормони і симпатоміметики
Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї
Вагітність: Протипоказаний
Лактація: Протипоказаний
Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів
Порушення функції церцево-судинної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Порушення функції печинки: Протипоказаний при виражених порушеннях функції.
Порушення функції нирок: Призначати з обережністю.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає
Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку
Діти, до 12 років: Протипоказаний дітям до 12 років.
Особи похилого та старечого віку: Відсутні дані про застосування хворими старше 75 років.
Застереження щодо застосування
Інформація для лікаря: Може спричинити розвиток гіпоглікемії. Одночасний прийом метформіну збільшує ризик розвитку гіпоглікемії. Збереження гіперглікемії при комбінованому лікуванні вказує на неможливість досягнення адекватного контролю глікемії за допомогою пероральних гіпоглікемічних засобів. У цих випадках переходити на інсулінотерапію. Уникати прийом з гемфіброзилом. Однак при необхідності одночасного прийому зазначених препаратів ретельно контролювати рівень глюкози в крові, при цьому може виникнути потреба зменшити дозу препарату
Інформація для пацієнта: Вживати заходів, які запобігають розвитку гіпоглікемії під час керування транспортними засобами чи іншими механізмами