Ілопрост (Iloprost)

Категорія: Ревматологія → Засоби, що впливають на опорно-руховий апарат → Інші засоби, які застосовуються для лікування опорно-рухового апарату → Ілопрост

Ілопрост (Iloprost)

Препарат випускається під торгівельними назвами:

• ВЕНТАВІС, Байєр Шерінг Фарма АГ/БерліМед С.А., Німеччина/Іспанія
• ІЛОМЕДІН, Байєр Шерінг Фарма АГ/БерліМед С.А./Шерінг АГ (артеріальна гіпертензія), Німеччина/Іспанія/Німеччина

Інструкція для застосування: Ілопрост (Iloprost)

Фармакотерапевтична група: B01AC11 – антиагреганти.

Основна фармакотерапевтична дія: синтетичний аналог простацикліну, дія якого полягає у інгібуванні агрегації, адгезії та реакції вивільнення тромбоцитів, дилатації артеріол і вену, підвищенні щільності капілярів і зниженні підвищеної судинної проникності у системі мікроциркуляції, активізації фібринолізу, інгібуванні адгезії лейкоцитів після ушкодження ендотелію та акумуляції лейкоцитів в ушкодженій тканині, а також зниженні вивільнення фактору некрозу пухлини.

Показання для застосування ЛЗ: тяжке протікання с-му Рейно, що веде до інвалідизації та не піддається лікуванню іншими лікарськими засобами.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат вводять щоденно у вигляді 6-годинної в/в (внутрішньовенне введення) інфузії із швидкістю введення 0,5 - 2,0 нг/кг/хв. (залежить від індивідуальної переносимості); необхідно визначати ЧСС (частота серцевих скорочень) і АТ (артеріальний тиск) на початку інфузій та після кожного збільшення дози; протягом перших 2 - 3 днів визначають індивідуальну переносимість препарату - лікування починають зі швидкості введення 0,5 нг/кг/хв протягом 30 хв (Хвилина); після цього дозу поступово збільшують на 0,5 нг/кг/хв приблизно через кожні 30 хв (Хвилина) до досягнення швидкості введення 2,0 нг/кг/хв; у випадку виникнення таких побічних явищ, як головний біль, нудота або небажане зниження АТ (артеріальний тиск), швидкість інфузії необхідно зменшувати доки не буде підібрана добре переносима доза; при розвитку побічних реакцій важкого ступеню інфузію необхідно припинити; лікування відновлюють зазвичай через 4 тижні, застосовуючи дози, які хворий добре переносив у перші два-три дні попереднього курсу лікування; тривалість лікування - до 4 тижнів; у хворих, які страждають на с-м (Синдром) Рейно, для досягнення поліпшення, що триває кілька тижнів, часто досить коротших курсів лікування (3 - 5 днів).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: анорексія; апатія, відчуття стурбованості, депресія, галюцинації; головний біль, запаморочення/вертиго, парестезія/відчуття поколювання або пульсації, гіперестезія, відчуття печіння, занепокоєння, збудження, загальмованість, сонливість, тремор, мігрень, непритомність, тривала втрата свідомості; порушення зору, порушення гостроти зору, подразнення, біль в очах; вестибулярні порушення; припливи жару, гіпотензія, брадикардія, аритмія, екстрасистолія, ІМ (інфаркт міокарда), інсульт, цереброваскулярна ішемія, тромбоз глибоких вен, емболія легеневої артерії; БА (бронхіальна астма), кашель; нудота, блювання діарея, абдомінальний дискомфорт, абдомінальний біль диспепсія, тенезми, закреп, відрижка, дисфагія, геморагічна діарея, ректальна кровотеча, сухість у роті, зміна смаку, проктит; жовтяниця; пітливість, свербіж; біль у щелепі, тризм, міалгія, артралгія, тетанія, м’язові судоми, гіпертонія; біль у нирках, хворобливі спазми в сечостатевих органах, порушення лабораторних показників аналізу сечі, дизурія, захворювання сечовивідних шляхів; локалізований біль/генералізований біль, гарячка/підвищення температури тіла, генералізоване відчуття жару, слабкість, загальне нездужання, лихоманка, відчуття втоми/стомлюваність, спрага, реакція в ділянці введення (еритема, біль і флебіти); АР (алергічні реакції), стан сплутаності свідомості, тахікардія та підвищення АТ (артеріальний тиск).

Протипоказання до застосування ЛЗ: вагітність; лактація; патологічні стани, при яких дія препарату на тромбоцити може підвищити ризик кровотечі (наприклад, виразкова хвороба шлунка або ДПК (дванадцятипала кишка) в стадії загострення, травма, внутрішньочерепна кровотеча); тяжка ІХС (ішемічна хвороба серця) або нестабільна стенокардія; ІМ (інфаркт міокарда) протягом останніх 6 місяців; г. (Гострий) або хр. (Хронічний) застійна СН (серцева недостатність) II-IV ступеню (за класифікацією Нью-Йоркської кардіологічної асоціації); тяжкі аритмії; підозра на закупорення легенів; гіперчутливість до препарату.

Форми випуску ЛЗ: концентрат для приготування р-ну для інфузій, 20 мкг/мл по 1 мл в амп. (Ампула), по 2,5 мл в амп. (Ампула); р-н для інгаляцій, 10 мкг/мл по 2 мл в амп.

Візаємодія з іншими лікарськими засобами

Підсилення антигіпертензивної дії b-адреноблокаторів, блокаторів кальцієвих каналів, засобів, що розширюють судини, інгібіторів АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент). З антикоагулянтами ( гепарином, антикоагулянтами похідними кумарину) іншими інгібіторами агрегації тромбоцитів ( ацетилсаліцилова кислота, НПЗ, інгібітори фосфодіестерази або нітровмісні засоби, що розширюють судини, напр. молсидомін) - підвищення ризик кровотечі.

Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї

Вагітність: Не призначати
Лактація: Не призначати.

Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів

Порушення функції церцево-судинної системи: З обережністю при артеріальній гіпотензії. Моніторинг при тяжких захворюваннях серця.
Порушення функції печинки: Зменшити дозу при цирозі.
Порушення функції нирок: Зменшити дозу при недостатності, що вимагає діалізу.
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає

Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку

Діти, до 12 років: Окремі випадки застосування препарату.
Особи похилого та старечого віку: Спеціальних рекомендацій немає

Застереження щодо застосування

Інформація для лікаря: При проведенні терапії у хворих на артеріальну гіпотензію вжити заходів проти подальшого зниження АТ (артеріальний тиск). Враховувати можливість розвитку ортостатичної гіпотензії при переході хворих із горизонтального положення у вертикальне після закінчення введення.Якщо у пацієнта протягом останніх 3 місяців траплялося порушення мозкового кровообігу ретельно оцінити користь і ризик від лікування. Випадкове введення нерозведеного р-у у навколосудинні тканини може призвести до виникнення реакцій в місці ін’єкції. Уникати приймання препарату перорально і його потрапляння на слизові оболонки; потрапляючи на шкіру, може призвести до тривалої, хоча й безболісної, еритеми.
Інформація для пацієнта: Відмовитися від паління. Жінкам репродуктивного віку використовувати надійні засоби контрацепції. Дотримуватися обережності та уникати контакту препарату зі шкірою. При потраплянні на шкіру, негайно промити великою кількістю води або ізотонічного р-ну хлориду натрію.