Дилтіазем (Diltiazem)

Категорія: Урологія, андрологія, сексопатологія, нефрологія → Нефрологія. Лікарські засоби → Антигіпертензивні лікарські засоби → Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів) → Бензодіазепіни, комбіновані → Дилтіазем

Дилтіазем (Diltiazem)

Препарат випускається під торгівельними назвами:

ДИЛТІАЗЕМ, ВАТ "Лубнифарм", м. Лубни, Полтавська обл., Україна
ДИЛТІАЗЕМ-ДАРНИЦЯ, ДИЛТІАЗЕМ РЕТАРД - ДАРНИЦЯ, ЗАТ "Фармацевтична фірма "Дарниця", м. Київ, Україна
АЛДІЗЕМ, Алкалоїд АД - Скоп'є, Республіка Македонія
ДИЛТІАЗЕМ ЛАННАХЕР 90 мг РЕТАРД, ДИЛТІАЗЕМ ЛАННАХЕР 180 мг РЕТАРД, Ланнахер Хейльміттель ГмбХ, Австрія
ДІАКОРДИН 60, ДІАКОРДИН 90 РЕТАРД, ДІАКОРДИН 120 РЕТАРД, АТ (артеріальний тиск) "Зентіва", Чеська Республіка
КАРДИЛ, Оріон Корпорейшн, Фінляндія

Ціни в аптеках:

Інструкція для застосування: Дилтіазем (Diltiazem)

Фармакотерапевтична група: C08DB01 - Селективні антагоністи кальцію з переважаючою дією на серце. Похідні бензотіазепіну.

Основна фармакотерапевтична дія: антиангінальна, гіпотензивна, анти аритмічна дія; зменшує надходження іонів кальцію через повільні кальцієві канали мембрани в кардіоміоцити і гладком'язові клітини; механізм дії при стенокардії обумовлений розширенням коронарних судин і зниженням постнавантаження на міокард; ефективний при лікуванні стабільної стенокардії, що при об'єктивній оцінці виражається в збільшенні тривалості періоду, протягом якого не виникано депресії сегмента ST при виконанні фізичних навантажень, а при суб'єктивній оцінці – у зниженні частоти нападів стенокардії і необхідності прийому нітрогліцерину; ефективність дії дилтіазему при лікуванні нестабільної стенокардії приблизно еквівалентна дії ніфедипіну або верапамілу, а частота розвитку побічних ефектів сутєво нижча, ніж при застосуванні вказаних препаратів; має гіпотензивну дію, знижуючи систолічний та діастолічний АТ (артеріальний тиск), не впливає при цьому на нормальний рівень АТ (артеріальний тиск); не викликає розвитку рефлекторної тахікардії; незважаючи на слабку негативну інотропну дію препарату, при його застосуванні не зменшується ударний об'єм серця і фракція викиду лівого шлуночка; при тривалому систематичному застосуванні дилтіазем може спричиняти регресію гіпертрофії лівого шлуночка; препарат можна використовувати для монотерапії або з іншими гіпотензивними засобами у складі комбінованої терапії, особливо з діуретиками і інгібіторами АПФ (ангіотензин-перетворюючий фермент), в тих випадках, коли застосування блокаторів β–адренорецепторів протипоказано (лікування хворих з БА (бронхіальна астма), ЦД (цукровий діабет) або периферичними ангіопатіями); не чинить негативної дії на ліпідний спектр плазми крові; пригнічує кальцієвий рух в клітинах синусного та AV–вузлів, завдяки терапевтичній дії при суправентрикулярних аритміях.

Показання для застосування ЛЗ: стабільна стенокардія БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск) напруження, стенокардія Принцметала, АГ (артеріальна гіпертензія) БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск); суправентрикулярна тахікардія.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: при лікуванні стенокардії і суправентрикулярних порушень ритму призначають 180 - 360 мг/добу у 2 - 3 прийоми БНФ (рекомендація до застосування ЛЗ у Британському Національному Формулярі, 60 випуск); при АГ (артеріальна гіпертензія) – 240-360 мг/добу у 2-3 прийоми; зазвичай призначають по 90 мг 2-3 р/ добу. МДД (максимальна добова доза) - 360 мг.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль, іритація, запаморочення, набряк гомілок, нудота, шкірні АР (алергічні реакції); AV-блокада І –ІІІ ступеня, брадикардія, пригнічення синусового вузла, погіршення перебігу стенокардії; відчуття сухості у роті або горлі, порушення зорового та смакового відчуттів, запори, часте сечовипускання, гіперплазія ясен, підвищення печінкових трансаміназ; в окремих випадках - тромбоцитопенія, лейкопенія, а також розвиток с-му, подібного до с-му Стівенса-Джонсона.

Протипоказання до застосування ЛЗ: AV-блокада ІІ–ІІІ ступеня (окрім випадків наявності функціонуючого пейсмейкера), виражена брадикардія (ЧСС менше 55 уд/хв); с-м (Синдром) WPW, СССВ (синдром слабкості синусового вузла); СН (серцева недостатність), недавній ІМ (інфаркт міокарда) з ускладненим перебігом, кардіогенний шок, артеріальна гіпотензія (систолічний АТ (артеріальний тиск) нижче 90 мм рт. ст.); гіперчутливість до похідних бензотіазепіну; вагітність, лактація; дитячий вік до 15 років.

Форми випуску ЛЗ: табл. (Таблетки) по 60 мг, по 90 мг; табл. (Таблетки) пролонгованої дії по 120 мг, по 180 мг; табл. (Таблетки), вкриті оболонкою, по 60 мг.

Візаємодія з іншими лікарськими засобами

Потенціювання дії інших антигіпертензивних препаратів та діуретиків. З бета-блокаторами - посилення пригнічення АV-провідності, ризик розвитку брадикардії та негативного інотропного ефекту. Підвищує концентрацію пропранололу та метапрололу у плазмі крові. Підвищує концентрацію дигоксину у плазмі крові. Підвищує та подовжує седативну дію мідазоламу, тріазоламу. Діазепам знижує рівень дилтіазему в плазмі крові. Циметидин підвищує біодоступність дилтіазему. Підвищує концентрацію циклоспорину у плазмі крові, підвищує нефротоксичність циклоспорину. З аміодароном - впливає на АV–провідність. Підвищує концентрації карбамазепіну та іміпраміну у плазмі. Значно підвищує концентрацію в плазмі крові буспірону. Знижує кліренс теофіліну тільки у курців.

Особливості застосування у жінок під час вагітності та лактаціїї

Вагітність: Протипоказаний
Лактація: Протипоказаний

Особливості застосування при недостатності внутрішніх органів

Порушення функції церцево-судинної системи: З обережністю при блокаді ніжок пучка Гіса, AV (атріовентрикулярний) блокаді І ступеня
Порушення функції печинки: З обережністю
Порушення функції нирок: З обережністю
Порушення функції дихальної системи: Спеціальних рекомендацій немає

Особливості застосування у дітей та осіб похилого віку

Діти, до 12 років: Досвід лікування відсутній
Особи похилого та старечого віку: Починати лікування з нижчої дози

Застереження щодо застосування

Інформація для лікаря: З обережністю застосовують при блокаді ніжок пучка Гіса, AV (атріовентрикулярний) блокаді І ступеня, у людей літнього віку.; під час лікування не рекомендується в/в (внутрішньовенне введення) введення b-адреноблокаторів
Інформація для пацієнта: На початку лікування т може негативно впливати на діяльність, що вимагає швидких психічних і фізичних реакцій (керування транспортними засобами, обслуговування машин і механізмів, робота на висоті ); не рекомендується вживати алкогольні напої

Навігація

Первинна допомога

За напрямком медицини